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肿瘤外科马蕾
学****内容
复****胸椎的解剖
胸椎骨折常见病因、分型及临床表现
胸椎骨折的检查及治疗
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
胸椎骨折术后护理
颈(C7) 胸(T12)腰(L5)骶(S5)尾(X1)
胸椎骨折的分型
1、单纯性楔形压缩性骨折:脊柱前柱损伤,椎体成楔行,脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型:前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时,脊柱保持正直,胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤,脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型:前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱不稳定,可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4、Chance骨折:椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下,背部被物体阻挡,脊柱过伸,椎体横行裂开;脊柱不稳定。(屈曲牵张性骨折)
影像学检查
(1)X线检查:有助于明确脊椎骨折的部位、类型和移位情况。
(2)CT检查:用于检查椎体的骨折情况、椎管内有无出血及碎骨片。
(3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度和范围。
非手术治疗适应症:稳定性骨折,脊髓无损伤或无
受压者。
手术治疗适用于不稳定型脊柱骨折,目的是解除脊髓神经压迫,纠正畸形并恢复脊柱稳定性。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
一、焦虑:与担心治疗的效果及预后有关
1、告诉患者疾病康复过程,使患者心中有数,增强自信心。
2、做好心理护理:耐心倾听患者的主诉,对患者提出的问题给予明确有效积极的信息,正确引导患者,耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点,争取患者家属的支持。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
二、疼痛:与骨折有关
1、观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
2、减轻或消除疼痛刺激:适当调节伤口外固定松紧度:维持良好的姿势和体位。
3、使用热、冷敷、按摩等分散患者的注意力,必要时遵医嘱使用镇痛药。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
三、有皮肤完整性受损的危险:与活动障碍和长期卧床有关
1、保持皮肤完整性,预防压疮的发生:予定时翻身,定时对受压的骨突部位进行按摩,保持病床清洁平整干燥。
2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物,提高机体抵抗力。