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面瘫(面神经炎)中医临床途径
途径说明:本途径适宜于西医诊断为面神经炎的患者.
一、面瘫(面神经炎)中医临床途径标准流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为面瘫(TCD编码:BNV120).
西医诊断:第一诊断为面神经炎(ICD-10编码:G51。802)。
(二)诊断根据
(1)中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社出版社,2007年)。
(2)西医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编,人民卫生出版社,2004年)。
2。疾病分期
(1)急性期:发病15天以内。
(2)恢复期:发病16天至6个月.
(3)联动期和痉挛期:发病6个月以上。
“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。面瘫(面神经炎)临床常见证候:
风寒阻络证
风热阻络证
风痰阻络证
辽宁中医药大学附属第四医院脑病科
气虚血瘀证
(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案"。
,第一诊断为面瘫(面神经炎)。
.
(四)标准治疗日为≤21天。
(五)进入途径标准
(TCD编码:BNV120)和面神经炎(ICD—10编码:G51。802)的患者。
,假设在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床途径流程施行时,可以进入本途径.
、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者,不进入本途径。
(六)中医证候学观察四诊合参,搜集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)检查工程
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)神经系统检查
2。可选择的检查工程
辽宁中医药大学附属第四医院脑病科
根据病情需要而定,如颅脑影像学检查(CT或MRI)、神经兴奋性试验(NET)、最大刺激试验(MST)、面神经电图ENOG)、肝功能、肾功能、电解质等。
(八)治疗方案
1。针灸治疗采用循经和面部部分三线法取穴针灸治疗。
2。辨证选择口服中药汤剂
风寒阻络证:祛风散寒,温经通络。
风热阻络证:祛风清热,活血通络.
风痰阻络证:祛风化痰,通络止痉。
气虚血瘀证:益气活血,通络止痉。
3。其他疗法。
(九)完成途径标准
,面肌功能障碍恢复或大部分恢复。
%以上。
(十)有无变异及原因分析
,需要其他特殊治疗,退出本途径。
2。因患者和家属意愿而影响本途径执行,退出本途径.
辽宁中医药大学附属第四医院脑病科
面瘫(面神经炎)中医临床途径住院表单
适用对象:第一诊断为面瘫(TCD编码:BNV120)西医:面神经炎(ICD10编码:G51。802)
患者姓名: 性别:年龄:门诊号: 住院号:本次发病时间: 年 月 日 时住院日期: 年 月 日 时出院日期:年月日
标准住院日≤20天 实际住院日: 天
日期
入院第1天
入院第2天
入院第3-7天
主要
诊疗
工作
□询问病史和体格检查
□完成初步诊断及评估
□采集中医四诊信息
□进展中医证候判断
□防治并发症
□完成病程记录
□上级医师查房
□上级医师查房和诊疗评估,明确是否出院
□完成上级医师查房记录
□采集中医四诊信息
辽宁中医药大学附属第四医院脑病科
□确定常规治疗方案
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□和患者及家属沟通病情.
□初步拟定治疗方案,开场面瘫“常规治疗”
□完成首次病程记录
□完善入院检查
□进展中医证候判断
□进展安康宣教
重
点
医
嘱
长期医嘱
□针灸科护理常规
□普食
□中医辨证
□针刺治疗
□灸法
□拔罐治疗
□电针治疗
口微波治疗
□服中药汤剂
□静点中西药注射液
□服中西成药
□其他疗法
临时医嘱
□完善入院检查
□血常规
□尿常规
□便常规
□肝功能
□肾功能
□血脂
□血糖
□电解质
□凝血检查
□心电图
□胸部X线片
长期医嘱
□针灸科护理常规
□普食
□中医辨证
□针刺治疗
□灸法
□拔罐治疗
□电针治疗
口微波治疗
□服中药汤剂
□静点中西药注射液
□口服中西成药
□其他疗法
临时医嘱
□继续完善入院检查
长期医嘱
□针灸科护理常规
□普食
□中医辨证
□针刺治疗
□灸法
□拔罐治疗
□电针治疗
口微波治疗
□服中药汤剂
□静点中西药注射液
□服中西成药
□其他疗法
临时医嘱
□复查异常检查的工程
辽宁中医药大学附属第四医院脑病科
主要
护理
工作
□护理常规
□完成护理记录
□分级护理
□观察并记录病情变化及救治过程
□完成辨证施护
□心理护理
□生活护理
□饮食指导
□完成辨证施护
□心理护理
□生活护理
□配合安康宣教
病情
变异
记录
□无□有,原因:
1。
2.
□无□有,原因:
1.
2。
□无□有,原因:
1.
2.
护士
签名
医师
签名
辽宁中医药大学附属第四医院脑病科
日期
入院第8-15天
入院第16-20天
入院第21天
主要
诊疗
工作
□上级医师查房和诊疗评估,明确是否出院
□完成上级医师查房记录
□采集中医四诊信息
□进展中医证候判断
□进展安康宣教
□上级医师查房和诊疗评估,明确是否出院
□完成上级医师查房记录
□采集中医四诊信息
□进展中医证候判断
□进展安康宣教
□交代出院后注意事项和随访方案
□完成出院小结
□通知出院
重
点
医
嘱
长期医嘱
□针灸科护理常规
□普食
□中医辨证
□针刺治疗
□灸法
□拔罐治疗
□电针治疗
口微波治疗
□服中药汤剂
□静点中西药注射液
□服中西成药
□其他疗法
临时医嘱
□复查异常检查的工程
长期医嘱
□针灸科护理常规
□普食
□中医辨证
□针刺治疗
□灸法
□拔罐治疗
□电针治疗
口微波治疗
□服中药汤剂
□静点中西药注射液
□服中西成药
□其他疗法
临时医嘱
□复查异常检查的工程
长期医嘱
□停顿所有长期医嘱
临时医嘱
□出院医嘱
□出院带药
主要
护理
工作
□完成辨证施护
□心理护理
□生活护理
□配合安康宣教
□完成辨证施护
□心理护理
□生活护理
□配合安康宣教
□协助患者办理出院手续
□出院指导
病情
变异
记录
□无□有,原因:
1.
2.
□无□有,原因:
1。
2。
□无□有,原因:
1.
2。
护士
签名
医师
签名