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口腔局部麻醉
第一节    局部麻醉
局部麻醉(localanesthesia)是用局部麻醉药物(或其它方式)暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,使该部位失去痛觉的方法,简称局麻。
局麻适用于外科门诊、病房以及牙体、牙周科、修复科。
第二节局部麻醉药物
局部麻醉药是一类局部应用于神经末梢或神经干周围的药物,它们能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导,在意识清醒的条件下,使局部痛觉暂时消失。对各类组织都无损伤性影响。
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常用局部麻醉药物
普鲁卡因(aethocaine)
利多卡因(ledocaine)
布比卡因(bupivacaine)
丁卡因(desicaine)
阿替卡因
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利多卡因
属酰胺类,最常用,作用比普鲁卡因快、强而持久,安全范围较大,能穿透粘膜,可用于各种局麻方法。利多卡因还可用于抗心律失常局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍,维持时间要长1倍,毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强,可用于表面麻醉,药物浓度是2%一4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%一2%溶液,,是口腔科应用最多的局部麻醉药物。
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布比卡因
属于酰胺类,局部麻醉作用比利多卡因强约4倍。%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉,其作用时间可维持5小时。每次用量最高不超过200mg,毒副作用小,术后镇痛作用较长。
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阿替卡因
属于酰胺类,又称碧兰麻,其起效时间2-3分钟,对组织渗透性强,麻醉效能高,毒副作用小,目前已广泛用于临床。
血管收缩药局麻药液中加入微量肾上腺素(1/100000~1/200000)可收缩用药局部的血管,减少出血,减慢药物吸收,既能延长局麻作用维持时间,又可减少中毒反应的发生。
但在手指、足趾等末梢部位用药时,应禁加肾上腺素,否则可引起局部组织坏死。
【常用局麻药】
药名
利多卡因
布比卡因
普鲁卡因
地卡因
类型
酰胺类
酰胺类
脂类
脂类
效能强度
~2
8~10
1
10
毒性强度
1~
4~6
1
10
显效时间
最短
迟
中等
最迟
维持时间(min)
90~120
180~480
45~60
120~150
表面麻醉浓度(%)
2~4
2
浸润麻醉浓度(%)
~
~
~1
阻滞麻醉浓度(%)
1~2
~
2
~
一次最大剂量(mg)
300~400
100~150
800~1000
60~100
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口腔局部麻醉方法