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老年人安康管理工程施行方案
一、工程目的
通过施行老年人安康管理效劳工程,对城乡老年人进展安康危险因素调查和常规体格检查,全面理解老年人群重点疾病患病情况,有针对性地开展安康教育和安康促进工作;对重点人群进展跟踪随访管理,宣传相关卫生知识,对不良卫生行为进展干预,有效预防和控制慢性病的发生,不断进步全县老年人安康程度和生活质量。2020年全县60岁以上老年人标准管理率达65%以上,体检表格填写标准,完好率达95%以上。
二、工程范围及内容
工程施行对象:全县年满60周岁〔1957年1月1日之前出生人口〕以上的常住居民〔含居住满半年以上的流动人口〕。
工程内容:免费为标准管理的老年人提供1次安康管理效劳,包括生活方式和安康状况评估、体格检查、辅助检查、安康指导、乡村医生签约效劳和老年人中医药安康管理效劳。
〔一〕生活方式和安康状况评估。通过问诊及老年人安康状态自评理解其根本安康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见病症、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理才能等情况。
〔二〕体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力、运动功能和白内障等进展粗测判断。
〔三〕辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能〔血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、白蛋白、结合胆红素和总胆红素〕、肾功能〔血清肌酐和血尿素氮〕、空腹血糖、血脂〔总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白〕、心电图检测和B超〔肝、胆、脾、肾〕检查。
〔四〕安康指导。告知安康体检结果并进展相应安康指导。
1、对发现已确诊的原发性高血压和Ⅱ型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者安康管理。
2、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
3、进展安康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等安康指导。
〔五〕乡村医生签约效劳。优先为居家60岁以上老年人签订?**县村医签约式效劳协议书?,并按照协议约定内容开展履约效劳。
〔六〕老年人中医药安康管理效劳。每年为老年人提供1次中医药安康管理效劳,包括中医体质辨识和中医药保健指导。
三、工程组织与施行
〔一〕组织形式
1、县卫生计生委、财政局成立工程指导组,负责全县工程的指导与协调;县疾病预防控制中心为工程执行管理单位,负责工程日常管理和技术指导。
2、乡镇卫生院、社区卫生效劳中心为工程施行单位,详细负责工程组织施行〔**老城区有县人民医院和**社区卫生效劳中心共同承担〕。
〔二〕职责与任务
县卫生计生委全面负责工程的组织施行工作,县财政局负责核拨经费和资金管理,乡镇政府、村委会负责组织符合条件体检对象到辖区安康体检点进展安康体检,县疾病预防控制中心详细负责工程培训、技术指导、协助督查考核等工作。
各工程施行单位负责工程的宣传、发动和质量控制工作,承担老年人安康体检并进展安康咨询指导和干预,安康体检以预约集中到乡镇卫生院体检门诊或村卫生室体检为主,对行动不便、卧床居民提供上门效劳;村卫生室和社区卫生效劳站协助乡卫生院和社区卫生效劳中心开展安康体检效劳,负责搜集辖区内老年人人口信息、告知效劳内容、预约,并承担辖区内老年人的安康咨询指导和干预效劳。
〔三〕施行步骤
1、宣传发动阶段。〔2020年2月10日—2020年3月31日〕
各乡镇人民政府及工程施行单位要开展多种形式的宣传活动,使辖区内的老年人群认识到参加安康体检的重要性,积极主动按时参加免费安康体检,并认识到工程的惠民政策,积极参与,保证体检工作顺利开展。
2、登记告知阶段。〔2020年4月1日—2020年4月30日〕
各乡镇人民政府要按照工程施行要求,在上年度60岁以上老年人摸底登记资料的根底上,安排组织好乡镇卫生院〔社区卫生效劳中心〕、村卫生室〔社区卫生效劳站〕做好辖区内60岁以上常住人口摸排登记工作,并分村〔社区〕做好详细登记〔地址和联络等〕,确保一个不漏。
3、安康体检阶段。〔2020年5月1日—2020年8月31日〕
承担安康体检的县、乡医疗机构〔社区卫生效劳中心〕要根据先期的摸底登记名单做好相关准备工作,并通过村委会、社区、村医发放体检通知单,合理安排体检方案和时间,分村预约组织到乡镇卫生院或村卫生室体检,为前来参加体检老人免费提供一份早餐,同时开展乡村医生签约〔随访〕和中医药安康管理效劳。各单位要严格按照工程效劳标准要求开展体检工作,严禁随意删减体检工程。对60岁及以上建档立卡贫困老年人,要求必须纳入本年度安康体检,并单独做好登记记录;对未前来体检的老年人要理解原因,可再次预约集中体检或组织相关人员上门效劳。
4、整理归档阶段。〔2020年9月1日—2020年9月30日〕
安康体检完毕后,体检单位要认真搜集、整理体检档案,对体检结果进展仔细判断,同时填写体检结果反响单和安康指导意见,在5个有效工作日内由被体检人所在村卫生室〔社区卫生效劳站〕发放至体检对象手上。体检结果要分村〔社区〕归档,辅助检查单应统一粘贴在体检表上,同时,要尽快将体检信息录入电子档案中。
5、考核验收阶段。〔2020年10月1日—2020年10月31日〕
年度工程体检完毕后,县卫生计生委、财政局组成结合考核验收组进展考核验收,对考核验收未能到达任务目的将扣减相应经费。
四、工程资金
工程施行所需经费采取中央、省两级财政补助〔2020年根本公共卫生效劳工程经费〕和县级配套相结合,工程施行单位效劳费用补助标准为135元/人〔需按照工程效劳内容要求进展标准体检〕。经费使用采取先预拨、后结算的方式,即第一季度先预拨工程总经费的40%,第二、三季度分别预拨工程总经费的20%,剩余部分经费待工程考核验收后据实兑付。
五、效劳要求
﹙一﹚统一思想,高度重视
各单位要充分认识施行60岁以上老年人安康管理工作的重要意义。免费安康体检和安康管理是深化医改的一项重要举措,是县委县政府施行的重大民生工程,涉及面广,任务繁重,各乡镇卫生院要建立以院长为组长的体检工作小组,按照“标准化、标准化、亲情化〞的要求,实在把好事办好,实事办实。
﹙二﹚精心组织,优化流程
1、各乡镇人民政府要强化宣传,告知效劳内容、体检有关事宜和本卷须知,不断进步广阔群众政策知晓度,使更多的老年人自愿承受免费效劳。
2、各工程执行单位要加强与村居委会、派出所等相关部门的联络,掌握辖区内老年人人口信息变化情况,制定体检工作方案,编制60岁以上老年人花名册,确定应检对象。
3、县、乡医疗机构是详细承担全县60岁以上老年人安康管理效劳的责任主体,要按照方便群众的原那么,优化体检流程,做到体检工作平安、便捷;要对前来参加体检的老年人要免费提供一份早餐,做到效劳热情周到,群众满意。
4、各工程执行单位要及时将安康体检信息记入纸质和电子安康档案,体检中发现的高血压、Ⅱ型糖尿病患者应及时纳入相应慢性病管理。
〔三〕标准管理,强化督导
在工程施行过程中,工程执行单位要选派医德好、医术高的医生带班主检,做到不漏检、不错检,体检中发现急、重疾病,应及时告知患者及家属,需进一步复查或转上级医院进展复诊的,应主动协助联络。县疾病预防控制中心要加强工程培训、督导,不断进步全县老年人安康管理工程整体程度。
六、工程考核与评估
〔一〕2020年全县60岁以上老年人标准安康管理率〔老年人标准安康管理率=承受标准安康管理人数/年内承受安康管理人数×100%〕;
〔二〕2020年全县60岁以上老年人标准安康管理满意率〔老年人标准安康管理满意率=承受满意度调查效劳对象满意人数/承受满意度调查效劳对象人数〕;
〔三〕安康体检表完好率〔安康体检表完好率=抽查填写完好的安康体检表数/抽查的安康体检表数×100%〕。
详细考核指标参照?**县60岁以上老年人安康管理效劳工程考核细那么?。
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