文档介绍：肠内营养健康宣教
干疗外科毛红梅
肠内营养与健康宣教
健康宣教不是独立的必须与肠内营养(EN)相关知识相结合,包括肠内营养制剂的种类、成分、用法、剂量及患者使用后的并发症等,将这些知识融汇入健康宣教中效果会明显提高。
主题
肠内营养基础知识与健康宣教
肠内营养制剂与健康宣教
肠内营养并发症与健康宣教
家庭营养与健康宣教
肠内营养(Enteral Nutrition, EN)
定义:经胃肠道用口服或管饲的方法,为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。
原则:If the gut works, use it.
当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。
国内:“当肠道有功能且能安全使用时就应用它”。
EN 的特点
为机体提供各种营养物质;
增加胃肠道的血液供应;刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌;保护胃肠道的正常菌群和免疫系统;
维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能;
减少细菌和***易位;
符合消化生理,有利于内脏蛋白质合成和代谢调节,对循环干扰较少
预防肝内胆汁淤积,降低肝功能损害;
操作方便,临床管理便利,同时费用也较低。
肠粘膜屏障
机械屏障:肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和
肠粘膜表面的粘液;
化学屏障:指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶
及其它胰酶、胆盐、溶菌酶和IgA 等;
生物屏障:指肠道的正常菌群及其产物;
免疫屏障:包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的
淋巴组织和Kuffer 细胞等。
EN维护肠屏障功能的机制
维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度,保持黏膜的机械屏障;
维持肠道固有菌群的正常生长,保持黏膜的生物屏障;
有助于肠道细胞正常分泌IgA ,保持黏膜的免疫屏障;
刺激胃酸及胃蛋白酶分泌,保持粘膜的化学屏障。
促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道激素的分泌。
研究发现,只要提供不低于总热量20 % 的肠内营养就可避免肠道屏障功能的破坏与肠道的菌群易位。
目前肠内营养的途径
鼻胃/肠管
肠内营养
胃/肠造口
鼻胃管
鼻肠管
胃造口
空肠造口
小于30天
大于30天
胃功能良好
胃功能障碍
胃功能良好
胃功能障碍
PEG/J
口服
管饲途径的选择原则
应满足肠内营养的需要
置管方式应尽量简单、方便
尽量减少对病人损害
病人舒适
有利于病人长期带管
鼻胃/肠管短期EN的首选