文档介绍：1
肠内营养的临床护理
急诊科
杨奕
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EN的渊源
早期肠内营养的概念:“进入ICU24—48h内”,并且血液动力学稳定、无EN禁忌症的情况下开始肠道喂养。
及时补充优于事后纠正
推荐意见:重症病人在条件允许时应尽早开始肠内营养
现状:
肠内营养支持在国际上越来越受到重视。临床和实验室研究表明在身体的危险状态下,早期肠内营养比肠外营养或延迟肠内营养有更多的益处。能够保护肠道结构和功能的完整性并确保肠道微循环的平衡,提高系统免疫活性,改善营养物质的利用,并降低身体高代谢反应。
肠道是重症病人的免疫功能的重要的调节脏器,在高度危险性的外科重症病人中早期使用TEN比那些接受TPN支持的病人的感染性并发症的发生率显著降低。
肠内营养剂分类(本身化合物性质和是否依赖机体消化功能):
(预消化配方),无需消化或稍经消化即可吸收,吸收好坏仅取决于机体的吸收面积,而与消化功能无关,如爱伦多、要素膳、百普素等。
(聚合物配方),需经少量消化方可吸收,因此吸收营养的程度部分取决于机体的消化能力,如安素、能全素、能全力等。
(特殊配制),需经消化后才能吸收,依赖于消化道完备的正常功能,用于特殊疾病患者,如肾功能不全患者的开同。
适应症
摄入不足、消化功能低下,吸收功能尚可
口咽疾病
肠衰竭疾病
1)胃肠道瘘
2)炎性肠道疾病
3)短肠综合征
4)胰腺疾病
5)肠道吸收不良
高代谢疾病烧伤/创伤、感染
围手术期处理
1)术前肠道准备
2)纠正营养不良
其他脏器功能障碍心血管、肝、肺、肾
功能障碍
先天性氨基酸代谢缺陷
禁忌症:
、呕吐。
。
。
使用须知:
,缓慢增加。管饲时头部垫高30度,夜间停止滴注,防吸入性肺炎。严禁静脉注射。
,每次输注前后均以温开水冲洗管道,并妥善固定,以防扭曲和滑脱。
,注意补充水分,高分解代谢应激者,不宜过早肠内营养。
,配制好的液体室温下不超过6小时。
,可引起肠道内细菌改变,可导致凝血酶原活性降低。
。
,术后应给予6~8周肠外营养支持,再采用逐步增量的要素饮食肠内营养支持。
2017/8/16
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鼻胃管
鼻空肠管
胃造瘘
空肠造瘘
肠内营养的途径
口服
2017/8/16
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肠内营养给予的方式
泵入
一次性输给
间歇性重力滴注