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留置导尿 相关尿路感染预防措施
导尿术是临床常见的基本诊疗技术之一,是治疗排尿困难、观察尿量的基本手段。
尿路感染(UTI)是第二位常见医院感染类型,而75%~80%与留置导尿管相关。
何谓泌尿系统感染
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
部位:上尿路和下尿路感染。其中尿道炎、膀胱炎称为下尿路感染,肾盂肾炎称为上尿路感染。
好发于女性。在成年,女性泌尿系感染的发病率是男性的8~10倍,在婴幼儿,女婴的发病率是男婴的6~7倍。
上行感染(逆行感染)最常见
致病菌多为大肠杆菌
机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤
细菌的毒力大
血行感染:较为少见,不及10%,比较多见于新生儿
感染灶的细菌经血流到达肾脏(败血症)
致病菌多为金葡菌等
淋巴管感染:更为少见
细菌通过淋巴道进入肾脏。
直接感染:十分罕见
外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌直接侵入肾脏
感染途径
导尿管相关感染的危险因素
导尿管留置时间
导尿管植入方法
集尿系统性能
1、留置3天内,%;
2、%
3、大于10天,%
4、大于2周,%
抗菌药物的滥用
患者的基础疾病
1、大小便失禁
2、尿道梗阻,尿液排出困难;
3、尿液外渗影响尿道口周围生理环境。
4、脱水剂的应用,残余尿量的增多。
一、插管前准备与插管时的措施
1、尽量避免不必要的留置导尿;
在临床工作中,应从严掌握留置尿管指征,树立插入导尿管就可能引起尿路感染的观念,尽量不插尿管或留置导尿。
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危重症患者需要精确计算尿量
手术患者,术后及早拔出(24h内)
急性尿潴留或膀胱梗阻
长期固定卧床的患者
尿失禁患者
临终关怀,提升生活质量
谁
需
要
留
置
尿
管
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2、仔细检查无菌导尿包,如过期、外包装破损、
潮湿,不得使用;
4、对留置导尿管的患者,应当采用密闭式引流装置。
5、告知患者留置导尿管的目的,配合要点和置管后的注意事项。
%碘伏代替石蜡油润滑导尿
%碘伏对细菌、芽孢、病毒及真菌都有极强的杀灭作用,对人体组织及黏膜无刺激及过敏反应,兼有清洁及润滑作用,能在一定的时间内消除感染的隐患。