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· 扩张术娠实用美容整形外科杂志年第一卷第期
扩张术的并发症及其防治
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西安第四军医大学西京医院整形外科中堕
皮肤软组织扩张术自年问世以来, 腑, 有利出血点的发现和处理, 对小动静脉宜
倍受整形外科医师青睐。对过去一些难治性疾结扎、小出血点电凝、渗血湿纱布压迫。检查
患如: 癜痕秃发、面颈部瘢痕、器官眼睑时注意皮瓣上的出血, 据出血情况适当处理。
鼻、耳再造等, 较常规方法显示出了无以比②注意解剖层次,一般部位在深筋膜下, 面部
拟的优越性, 如同任何事物一样,都有利弊两应在皮下层, 对小穿支血管结扎,不可过浅
方面, 扩张术的并发症就是一件美中不足的事保证引流通畅: 引流管采用头皮针的硅胶管
情。首先谈谈影响并发症发生的客观因素:①即可,不易过粗。放置在低位,注意侧孔不要
术者的手术技巧及操作熟练程度影响并发症发漏于伤口外; 术后及时连结负压瓶并及时更
生;③患者的个体差异同样影响并发症的发换, 防止血栓在负压管内形成。④垒身有出血
生;⑨扩张器的质量: 如质量差则易破裂, 注倾向者要查明原因,垒身用药。⑤术后适当加
射壶太小不能注水扩张,太大太厚则压迫局部压包扎是减少小的渗血的有利措施, 但不可过
皮肤坏死; 质地太硬则可刺破皮肤致扩张器外分依耪于加压包扎。
露。虽然以上客观因素影响着并发症的发生, 感染
但术中操作、术后处理仍然是引起并发症的主感染可发生在期、Ⅱ期手术后,亦可发
要原因。下面据我院千余例患者的经验,对扩生在注水过程中。
张术并发症发生原因及预防措施阐述如下: . 感染的原因①术前准备不充分:术区
血肿备皮、清洗不够; 术区毛囊炎存在:术中消毒
血肿一般发生在期或Ⅱ期手术的小不严格。②血肿: 大量血肿形成, 反复挤压冲
时内, 少数有术后十天以后发生的洗导致细菌侵八, 造成感染。⑨切口愈合不
. 血肿的原因①切口过小: 手术时切口良:切口皮肤坏死、裂开, 局部感染向内播散
过小,盲视下操作, 尤其植入较大扩张器时, 致扩张器周围感染;④注水时由于局部或操作
剥离范围广, 出血点不易结扎;术中血压低经者的手指消毒不严格, 引起注射壶周围感染,
压迫暂时闭塞,术后出血;术中只注意基底出向内播散致扩张器周围感染⑤扩张皮瓣感
血而忽略皮瓣上出血, 形成血肿。②组织层次染: 扩张过程中由于扩张器折叠成角蒯破皮
不清:面颊部组织层次与身体其它部位比较欠肤、扩张时皲裂形成、过度扩张皮肤坏死,扩
清晰,穿支血管多,剥离时血管断裂,易致血张皮瓣上毛囊炎等均可致扩张皮瓣感染。
肿。③引流不畅:术后负压引流由于侧孔在伤. 预防措施①术前准备充分: 术区常规
口外, 连接负压瓶时管内形成血栓致引流不备皮,并彻底清洗瘢痕无痂皮,如局部有炎症
畅, 血肿形成。④垒身出血倾向者易形成血可延缓手术。术中注意无菌操作。②预防血
肿。肿。切口愈合不良多是由于剥离过浅,止血
预防血肿发生的措施①在不增加正常时强力反复牵拉损伤所致,故术中注意剥离层
组织切口,不影响Ⅱ期皮瓣转移的情况下尽量次,对裂开切口要早期清创缝合。④注水时严
采用足够大的切口,这样才能充分暴露剥离腔格执行无菌