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成考医学综合复****资料
,血容量和肾血流量削减,肾上腺分泌醛固***增加,钠的排出削减,以保存液体和补偿局部血量。而低血压、血浆渗透压的转变和左心房压力的降低,可使脑垂体后叶增加抗利尿激素的分泌,以保存水分,增加血浆量。
***尚能促进胰高糖素的生成,抑制胰岛素的产生和其外周作用,故休克时血糖上升。
,***酸和乳酸的产生增多。肝灌流缺乏时乳酸不能很好地在肝内代谢,体内将产生乳酸聚积,引起酸中毒。
,由于细胞缺氧,三磷酸腺苷削减,能量缺乏,细胞膜的钠泵功能失常,以至细胞内钾进入细胞外和细胞外钠进入细胞内的量增多。液体随钠进入细胞内,细胞发生肿胀。
、线粒体膜和溶酶体膜。溶酶体膜裂开后释出组织蛋白酶,可使组织蛋白分解,生成多种具有活性的多肽如激肽、心肌抑制因子和前列腺素等。
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一、痛苦的概念与类型
(一)概念
痛苦是临床最常见的病症之一,也是促使病人就医的主要缘由之一,痛苦是各种损伤性刺激(包括化学的、机械的、温度的、生物的),作甩于神经末梢的痛觉感受器,通过不同的神经纤维,经后根进入脊髓,再经脊髓丘脑束,传至丘脑及大脑皮质,产生的一种简单的苦痛的感觉。不同的脏器对各种损伤刺激的敏感性不同,不同脏器受损时痛苦的性质也不一样,临床医生可依据病人痛苦的部位、性质和发作状况等对疾病作出推断。
(二)痛苦的类型
按发生部位与传导途径不同分为以下几种类型的痛苦。
,其刺激可为机械的、化学的和温度的。
:(1)类内脏痛:由体腔的壁层受刺激所引起的痛苦;(2)真性内脏痛:特点是痛觉位于深部,定位常不非常精确。内脏痛取决于刺激的性质朔脏器的状态。如空腔脏器的扩张、痉挛或剧烈收缩,化学物质的刺激,脏器的牵拉,均可引起痛苦。
,可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。牵涉痛发生的机制尚未完全清晰,一般认为剧烈而长久的内脏痛苦的冲动,经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋,痛阈降低,以至由同一皮节传入的正常冲动引起痛觉或痛觉过敏。牵涉痛与病变的内脏有肯定解剖相关性,故对病变部位的推断有肯定帮忙。如胆囊疾病的痛苦除右上腹痛外还呵消失右肩痛,心绞痛除心前区及胸骨后的痛苦外还可牵涉至左上肢内侧等。
二、头痛
头痛是指额、顶、颞及枕部的痛苦。许多疾病都呵消失头痛病症,大局部无特别意义,例如全身感染发热性疾病往往伴有头痛。精神紧急、过度疲惫也可有头痛。.但反复发作或持续的头痛,可能是某些器质性疾病的信号,应仔细检查,明确诊断,准时治疗。
(一)头痛的常见病因
(颅脑病变)
(1)感染如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。
(2)血管病变如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血缺乏、脑血管畸形、血栓闭塞性脉管炎等。
(3)占位性病变如脑肿瘤、颅内转移癌、颅内白血病浸润、颅内囊虫病或包虫病等。
(4)颅脑外伤如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。
(5)(其他)如偏头痛、丛集性头痛(组织***性头痛)、头痛型癫痫。
(1)颅骨骨折如颅底凹入症、颅骨肿瘤。
(2)颈椎病及其他颈部疾病。
(3)神经痛如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。
(4)眼、耳、。
(1)感染
(2)心血管疾病
(3)中毒
(4)中暑
(5)其他
神经衰弱及癔症性头痛。
(二)头痛的临床表现
不同的病因引起的头痛,其临床表现不同
弄清头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或颅外对病因的诊断有重要价值。偏头痛及丛集性头痛多在一侧。颅内病变的头痛常为深在性且较弥散,颅内深部病变的头痛部位不肯定与病变相全都,但痛苦多向病灶同侧放射。高血压引起的头痛多在额部或整个头部。全身性或颅内感染性疾病的头痛,多为全头部痛。蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛。眼原性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部。鼻原性或牙原性也多为浅表性痛苦。
某头痛发生于特定时间,如颅内占位性病变往往早晨痛加剧;鼻窦炎的头痛也常发生于早晨或上午;女性偏头痛常与月经期有关;脑肿瘤的头痛多为持续性伴长短不等的缓解期。
头痛可因某些因索激发、加重或减轻。脑肿瘤、颅内高压性头痛常因转头,俯首、咳嗽而加剧;慢性或职业性颈肌痉挛所致的头痛,可因活动、按摩颈肌而渐渐缓解;血管性头痛可在应用***后获缓解。
(三)头痛的伴随病症
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,头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。
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、椎一基底动脉供血缺乏。
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、脑内寄生虫病或脑肿瘤。
成考医学(专业)报考指南
***高考教师答:依据教育部有关文件规定,报考医学门类各专业的考生需要具备以下条件:
①、报考临床医学、口腔医学、预防医学、中医学等临床类专业的人员,应当取得省级卫生行政部门颁发的相应类别的执业助理医师及以上资格证书或取得国家认可的一般中专相应专业学历,或者县级及以上卫生行政部门颁发的乡村医生执业证书并具有中专学历或中专水平证书。
②、报考护理学专业的人员应当取得省级卫生行政部门颁发的执业护士证书。
③、报考医学门类其他专业的人员应当是从事卫生、医药行业工作的在职专业技术人员。
④、考生报考的专业原则上应与从事的专业对口。
对于不具备上述条件且要求报考医学门类专业的考生,各省级***高校招生办公室要以适当方式告知其毕业后所获得的医学***高等教育学历文凭将不能作为参与执业医师、执业护士考试的依据,请其慎重填报志愿。