文档介绍：慢性肾衰的护理
血透室郑佳楠
学习目标
1、掌握慢性肾衰的概念、临床表现与护理。
2、熟悉慢性肾衰进展的危险因素、诊断与治疗。
3、了解慢性肾衰的分期与发病机制。
概念
由各种慢性肾脏疾病引起的肾功能缓慢进行性减退,最终出现以代谢产物潴留,水、电解质紊乱,酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
肾衰分期
慢性肾衰竭分为4期
GFR BUN BCr
分期(ml/min) (mmol/L) (umol/L)
代偿期>50 <9 <178
失代偿期 25~50 9~20 178~445
(氮质血症期)
肾衰竭期<25 20~28 451~707
尿毒症期<10 > >707
BCr = blood level of creatinine
失代偿期
代偿期
肾衰竭期
尿毒症期
Clinical manifestation
Asymptomatic
% of normal clearance rate of Cr
Clinical
无症状
CCr GFR BUN BCr
(%) (ml/min) (mmol/L) (umol/L)
>30 >50 <9 <178
代偿期
(1)
失代偿期
代偿期
肾衰竭期
尿毒症期
Clinical manifestation
Asymptomatic
% of normal clearance rate of Cr
Clinical
乏力、轻度贫血、夜尿多
CCr GFR BUN BCr
(%) (ml/min) (mmol/L) (umol/L)
25~30 25~50 9~20 178~445
失代偿期
(2)
失代偿期
代偿期
肾衰竭期
尿毒症期
Clinical manifestation
Asymptomatic
% of normal clearance rate of Cr
Clinical
少尿、等渗尿、代谢性酸中毒
CCr GFR BUN BCr
(%) (ml/min) (mmol/L) (umol/L)
20~25 <25 20~28 451~707
肾衰竭期
(3)
失代偿期
代偿期
肾衰竭期
尿毒症期
Clinical manifestation
Asymptomatic
% of normal clearance rate of Cr
Clinical
各种尿毒症症状
CCr GFR BUN BCr
(%) (ml/min) (mmol/L) (umol/L)
<20 <10 > >707
尿毒症期
(4)
病因及发病机制
原发性肾疾病
继发性肾疾病
慢性肾小球肾炎
慢性间质性肾炎
多囊肾
肾小管性酸中毒
高血压肾小动脉硬化
糖尿病肾病
风湿性疾病
过敏性紫癜
痛风等
病因及发病机制
健存肾单位学说
矫枉失衡学说