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石家庄经济学院医院
杜利勇
概述
美尼尔氏病是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。
病因
本病病因尚不明确,一般认为植物神经功能失调,导致内耳毛细血管前动脉痉挛,局部缺氧,血管纹毛细管滞留,血管渗透性增加,导致内淋巴过多而致膜迷路积水。内淋巴过多亦可因内淋巴囊吸收功能不良造成。情绪紧张、劳累以及变态反应等为诱发因素。
注意事项
美尼尔综合症的发作,虽然症状剧烈,但病变集中在内耳系统,发作时病人意识清楚,不会发生生命危险。但应注意以下问题:①若眩晕伴较长时间剧烈呕吐,应及时就诊并适当补充液体。②如果由于化脓性中耳炎引起的眩晕应该即时手术,避免发生严重的颅脑并发症。③病人应远离危险地区,如水边。以免突然摔倒,发生危险。④若病人有动脉硬化或脑动脉供血不足伴发眩晕应早治疗原发病,避免病情加重,发生脑梗塞。
临床表现
发病特征是:突发性、反复发作性。尤其是壮年、老年病人,多愈发愈重,或继发其它眩晕。美尼尔氏综合症发病主要症状,如同在大海中乘船遇到风浪,站立不稳,恶心、呕吐,感觉自己在旋转,周身的景物、天地都在旋转,伴有出汗、耳鸣、听力下降或突发耳聋,不敢睁眼,不敢翻身,病人只能卧床,而且只能选择在某一种姿势卧在那里、闭眼、动也不敢动。某些患者还欲想大、小便。眩晕病人很难承受。症状持续时间长短不定,间歇期应该恢复到正常人一样。
对症治疗,使用镇静药:如安定,谷维素;配合非那根.
酌情选用血管扩张药:西比林,盐酸消旋山莨菪碱(654-2)AnisodamineHydrobromide
红花注射液
应用利尿药:双氢克尿噻,氨本蹀定.
局部药物封闭:10%普鲁卡因10ML作星状神经封
外科治疗
不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术,手术只适用于,药物治疗无效,%,:破坏性,半破坏性,保守性3种类型
预防(2)
休息起居
过度疲劳,睡眠不足为美尼尔综合症的诱发因素之一。不论美尼尔综合症发作时或发作后都应注意休息,保证充足的睡眠。美尼尔综合症病人往往在充足睡眠醒后症状减轻或消失。再者,应尽量避免头颈左右前后的转动,如内耳病变,可因头位改变影响前庭系统而发作眩晕;颈椎病患者颈部转动或仰俯,可使椎动脉受压而影响血液循环,脑供血减少而发作眩晕。声和光的刺激也可加重眩晕,故居室宜安静,光线暗淡,或闭目休息。进行前庭功能锻炼
首先确定激发因素。确定激发因素是根据:病人自己提供的可以激发眩晕的动作和体位;医生检查时发现激发眩晕的体位或动作,如突然转头、抬头、低头、弯腰等动作。
保健
特别注意1:患者严禁开车
特别注意2:患者尽量避免上高空地带,井边,水边等危险地带活动
美尼尔氏综合症容易在:体虚,劳累,紧张,激动的情况下容易发病,患者在平时的工作生活中注意避免上述情况,故此病也叫“富贵病”。
若眩晕伴较长时间剧烈呕吐,应及时就诊并适当补充液体。
如果由于化脓性中耳炎引起的眩晕应该即时手术,避免发生严重的颅脑并发症。病人应远离危险地区,如水边。以免突然摔倒,发生危险。若病人有动脉硬化或脑动脉供血不足伴发眩晕应早治疗原发病,避免病情加重,发生脑梗塞。