那些有效治疗双相障碍狂躁症的方法课件.ppt

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医学百事通
青年人致残的原因
致残原因是指15-44岁人的DALYs(全球性的;1990)
DALYs=伤残调整生命年
一个DALY等于一个健康生命损失年
MurrayCL,LopezAD,,1996
贫血
精神分裂症
暴力
战争
双相障碍
自我伤害
酗酒
交通事故
结核病
重度抑郁
0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000
健康生命损失年(DALYs;每千人)
最佳治疗方案能够避免的疾病负担
Andrewsetal.,BritishJournalofPsychiatry,2004,184,pp526-533
避免的疾病负担
双相障碍:是一种多维度的疾病
亚症状的躁狂
(轻躁狂)
狂躁
抑郁症
躁狂
维持期
亚症状的抑郁
(心境恶劣)
患者们需要的是单一,能够良好耐变的治疗狂躁与抑郁的治疗方案
医学百事通,在线咨询医生
治疗躁狂的目标
急性期
评判刺激性药物,酒精戒断反应或其他医学共病的影响作用;
缓减狂躁的激越性;
控制行为条乱,防治意外发生;
治疗睡眠障碍,混合性因素,循环及精神病症状;
持续期
防止复发和复燃;
延缓转换为抑郁;
锂盐的有效性
精神运动性躁狂
混合状态
精神病性的躁狂
快速循环相
³4次发作/年
超快速循环相
在数周或数天内循环发作
极端循环相
在数小时内循环发作
25%
安慰剂
安慰剂
30%
40%
60%
BipolarDisorder:AClinician’sGuidetoBiologicalTreatments,2002,edsYatham,Kusumakar,&Kutcher
基线
5
10
15
21
天
16
18
20
22
24
26
28
躁狂评定量表的得分
安慰剂N=73
双丙戊酸钠N=68
锂盐N=35
*
*
*
+
比较丙戊酸盐,锂盐和安慰剂对于躁狂的作用
(12):918-924,1994
NNT=5
反应率:
锂盐 49%
丙戊酸盐48%
安慰剂25%
急性期狂躁:拉莫三素与锂盐的反应者分析CGI-I基成分数至少减少50%
†
‡
*
**
*p=.240**p=.055†p=.989‡p=.017
患者反应率
多巴***对躁狂的作用
躁狂症状中的***模型
减少多巴***工可以缓解躁狂
目前为止,所有的抗精神病药都可以控制躁狂
表明在双相障碍中,可能与多巴***过度活跃有关
Scarnaetal.,BJPsych.,2003
氨基酸饮食可以减少硌***和躁狂
Beigel躁狂评定量表的分数
AhlforsUGetal.,ActaPsychiatrScand64:226-37,1981
典型的抗精神病药物
对于急性期的躁狂是有效的,但是
在双相障碍的维持治疗期没有表明疗效
可能促使抑郁发作
抗精神病药物导致的EPS
双相障碍
精神分裂症