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《急性心梗》
急性心肌梗死--PCI术
学****目标:
《急性心梗》
学****目标: 2.
基本资料: 患者:郑效良,男,47岁 住院号:201202697 患者因“突发胸痛半小时”于2012-02-0622:42:05入院
《急性心梗》
基本资料: 患者:郑效良,男,47岁 住院号:2
现病史: 患者于半小时前无明显诱因下出现胸痛,位于胸骨后,呈闷痛,无放射痛,伴有出汗,恶心,未吐,持续性不能缓解,随急诊送入我院急症科,行心电图提示急性下壁心肌梗死,遂予口服“阿司匹林300mg嚼服收住我科。本次病程中无黑蒙晕厥,无呼吸困难,饮食睡眠尚可,二便尚可。 既往脑梗塞病史4年,现遗右侧肢体活动稍差,否认高血压,高血脂,糖尿病史,否认吸烟史。
《急性心梗》
现病史: 患者于半小时前无明显诱因下出现胸痛,位于胸骨后,
体格检查: ℃P68次/分R:20次/分BP108/72mmHg,入院时神志清楚,精神一般,痛苦面容,双肺呼吸音粗,未及干湿罗音,心脏相对浊音界不大,HR68次/分,律齐,双下肢无浮肿。 急诊科心电图():提示窦性心率,急性下壁心肌梗死,急诊心肌酶及肌钙蛋白未见异常 我科18导心电图():提示窦性心率,急性下壁+正后壁心肌梗死 血生化免疫():示超敏肌钙蛋白:>30ug/L,肌酸激酶同工酶: 血生化免疫():示超敏肌钙蛋白:>,肌酸激酶同工酶:
《急性心梗》
体格检查: ℃P68次/分R:20
初步诊断: +正后壁心肌梗死
《急性心梗》
初步诊断:
泵衰竭的Killip分级法: 由心肌梗死引起的心力衰竭和心源性休克称为泵衰竭。 I级:无明显心力衰竭: II级:左心衰竭: III级:急性肺水肿; IV级:心源性休克。
《急性心梗》
泵衰竭的Killip分级法: 由心肌梗死引起的
治疗 医嘱下病重,入住CCU予心电监护,吸氧,予拜阿司匹林+波利维+替罗非班抗血小板,立普妥调脂稳定斑块,吗啡止痛,克赛,参麦等药物应用。 (23:40:25)行冠脉造影及支架植入术(CAG+PCI),术中植入一枚支架,术后安全返回病房,治疗上予克赛,参麦,替罗非班等药物治疗。 (21:49:50)支架植入术(PCI),术中植入一枚支架,术后安全返回病房,现治疗上予克赛,参麦,立普妥,拜阿司匹林等药物治疗。
《急性心梗》
治疗 医嘱下病重,入住CCU予心电监护,吸氧,予拜阿司匹林
现患者未诉明显胸痛胸闷等不适主诉,右手腕处绷带已拆除,穿刺处无渗血,血肿。手指血运良好。 患者情绪平稳,大小便正常,准备择期出院。
《急性心梗》
现患者未诉明显胸痛胸闷等不适主诉,右手腕处绷带已拆除,
急性心肌梗死的概念
是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等,含服***甘油无效,严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭,甚至危及生命
《急性心梗》
急性心肌梗死的概念是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供