文档介绍：该【中晚期胃肠癌的综合治疗教学课件 】是由【xiang1982071】上传分享，文档一共【32】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中晚期胃肠癌的综合治疗教学课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。中晚期胃肠癌的综合治疗
2020/12/10
1
中晚期胃肠癌的综合治疗2020/12/101
概况
目前,中晚期胃肠癌仍以手术为主的综合治疗(化疗、放疗、生物及生物靶向治疗、中医药扶正疗法)。
21世纪的趋势是:“三明治”疗法,即新辅助放化疗—手术—术后辅助放化疗。
近年来,新放化疗及生物治疗的技术和药物的问世,使中晚期胃肠癌的治疗取得了长足的进步。
2020/12/10
2
概况目前,中晚期胃肠癌仍以手术为主的综合治疗(化疗、放疗、生
放疗:加速器、x刀、γ刀
化疗:奥沙利铂、开普拓、紫杉醇、希罗达、S-1等新型化疗药物
生物:α1胸腺肽、αγ干扰素、IL-2、CIK、DC细胞、分子伴侣瘤苗等
中药:艾迪、参芪扶正、参一胶囊、康莱特、榄香稀等
概况
2020/12/10
3
放疗:加速器、x刀、γ刀概况2020/12/103
外科治疗:
胃癌:
大肠癌:
概况
标准根治术(D2)、扩大根治术(D3)、腹主动脉旁淋巴结清除术(D4?)、联合及左上腹脏器切除术
根治与扩大根治性结肠癌切除术(D1~D3)、直肠癌侧方淋巴结扩大清除术、TME手术、后盆或全盆联合脏器切除术、复发或转移性大肠癌的再手术
2020/12/10
4
外科治疗:概况标准根治术(D2)、扩大根治术(D3)、腹主动
定义:
胃癌:
大肠癌:
定义与治疗原则
侵及肌层以上的
侵及浆膜并伴淋巴结转移的Duck’sB、C、D期(B为中期)
II、IIIa、IIIb、IV期癌(II、IIIa为中期)
2020/12/10
5
定义:定义与治疗原则侵及肌层以上的侵及浆膜并伴淋巴结转移的D
大体类型
组织学类型
生长方式
部位
胃镜
粘膜活检
双对比造影
CT
超声内镜
螺旋CT(3D-CT)
腹腔镜
PET
分子分期
制定治疗方案的依据
分期:强调术前分期
生物学特性:
定义与治疗原则
2020/12/10
6
大体类型胃镜超声内镜制定治疗方案的依据定义与治疗原则2020
胃肠癌生物学行为异同点
共同点:均为消化管腺癌
不同点:
定义与治疗原则
胃癌以浸润型、低分化腺癌为主,恶性度高;
大肠癌以限局型、高中分化腺癌为主,恶性度低;
胃癌以腹膜(40%~50%)、淋巴结转移(70%~80%)为主、肝转移仅为10%~15%;大肠癌以肝转移为主(50%以上),相同病期的大肠癌较胃癌5年生存率高10%左右;
胃癌发生部位依次为:窦部、贲门部、体部(贲门癌近年有增加的趋势);大肠癌主要发生的部位依次为:直肠、乙状结肠、升结肠、降结肠、横结肠;
下消化管腺癌较上消化管腺癌恶性度低,预后好;
2020/12/10
7
胃肠癌生物学行为异同点定义与治疗原则胃癌以浸润型、低分化腺
无瘤术
温热低渗灌注化疗
术中肠腔内或门脉系化疗
术中与术***脉系置泵化疗
术后早期腹腔化疗
切缘距离
受侵脏器联合切除
避免切缘癌残留
胃癌
限局型>
浸润型>
根治手术的三原则
彻底切除原发病灶:
彻底清除区域淋巴结:
亚临床病灶处理:
定义与治疗原则
肠癌
结肠癌>
直肠癌下缘>
D1、D2、D3
2020/12/10
8
无瘤术切缘距离胃癌限局型>
复发和转移性胃肠癌的外科治疗
胃肠癌肝转移的综合治疗
胃肠癌肝转移较原发性肝癌发展慢
根治后5年生存率可达到25%~40%。
肝转移手术的适应症
1、病人全身状态
2、原发病变已根治,无其它处转移病变
3、单发或少数孤立的肝转移结节
4、肝转移灶切除后复发可再次手术切除
胃癌肝转移切除术后疗效较大肠癌差
外科手术、全身化疗、肝动脉栓塞化疗、微波固化、无水酒精注射、射频消融、冷冻、电化疗等。
2020/12/10
9
复发和转移性胃肠癌的外科治疗胃肠癌肝转移的综合治疗
胃癌的复发类型
(1)残胃复发
(2)局部复发
(3)腹膜复发
(4)肝转移
(5)复合复发
(6)其它
复发和转移性胃肠癌的外科治疗
外科为主
手术+综合
综合
2020/12/10
10
胃癌的复发类型复发和转移性胃肠癌的外科治疗外科为主手术+综