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化疗药物外渗的预防及处理化疗护理业务学****1
近年来,恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势,随着医学的发展,联合化疗仍是治疗恶性肿瘤的一个重要手段,但同时也带来了令人担忧的问题:化疗药物外渗。 化疗药物外渗不仅对患者造成心理、生理上的痛苦,如处理不当还可引起医疗纠纷,因此护理人员需要全面了解化疗药物外渗的原因,掌握化疗药物外渗的有效预防和护理措施,提高护理工作质量,最大限度地减少患者的痛苦,保证化疗顺利完成。
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近年来,恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势,随着医学的发
1概述
2化疗药物刺激性分类
3化疗药物引起组织损伤机理
4化疗药物外渗的原因
5化疗药物外渗的预防
6化疗药物外渗的处理及护理
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1概述化疗护理业务学****3
一﹑概述
化疗是药物治疗恶性肿瘤的方法
化疗的毒性反应
全身
局部—
外渗
静脉炎
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一﹑概述化疗是药物治疗恶性肿瘤的方法外渗静脉炎化疗护理业
1、定义
是指化疗药物在输注过程中意外得渗出或渗进到皮下组织
2、临床表现
。
、肿、热、痛、炎性反应, 如处理不及时或未加处理严重出现大水泡及簇泡疹,随后出现局部紫斑溃疡、坏死。
,烧灼样疼痛,皮下组织受累,并活动受限。
,组织受损,刺激神经末稍引起放射性疼痛并累及颈、腋下淋巴结肿大、败血症。
,由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死,边缘明显有表皮增生,并不整齐。
“静脉怒张”反应:主要反应特征是沿血管静脉通路方向串状皮疹,沿血管走向局部有浅表的红斑、水肿、硬结、奇痒触痛,此反应占3%,多在阿霉素应用中。
3、不良后果
外科清创﹑植皮﹑截肢,经济负担,引起医疗纠纷﹑医疗事故
概述—外渗
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1、定义概述—外渗化疗护理业务学****5
静脉炎
药物外渗
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静脉炎药物外渗化疗护理业务学****6
二﹑化疗药物刺激性分类1/2
★根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分为三类
:外渗后可引起局部组织坏死的药物,是必须高度警惕的一类药物
:外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎症而无坏死的药物
:外渗后不对组织产生不良反应
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二﹑化疗药物刺激性分类1/2★根据化疗药物外渗引起局部组
●发疱性化疗药物
氮芥阿霉素表阿霉素柔红霉素吡喃阿霉素更生霉素丝裂霉素长春新碱长春花碱长春地辛长春瑞宾
●刺激性化疗药物
环磷酰***足叶乙甙米托蒽醌卡铂顺铂羟基喜树碱紫杉醇***尿嘧啶
●非刺激性化疗药物
阿糖胞苷甲氨碟呤平阳霉素
二﹑化疗药物刺激性分类2/2
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●发疱性化疗药物二﹑化疗药物刺激性分类2/2化疗护理业务
三﹑化疗药物外渗引起组织损伤机理
根据化疗药物是否与正常组织的核酸(DNA)结合产生损害分为两类
★不与DNA结合的化疗药物外渗特点
立刻产生损伤﹑不向深度发展﹑代谢迅速﹑修复正常进行﹑愈合快﹑3~5周愈合﹑面积大时需要手术,如长春碱类
★与DNA结合的化疗药物外渗特点
立刻产生损伤﹑组织中长期滞留﹑有时达5个月之久,细胞丧失了自身愈合的能力,多需手术植皮,如氮芥﹑阿霉素﹑丝裂霉素
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三﹑化疗药物外渗引起组织损伤机理根据化疗药物是否与正常组织的
药物因素  
化疗药物多为化学制剂或生物制剂,作用于细胞代谢周期的各阶段,影响蛋白质和dna的合成使细胞坏死。化疗药物因其化学性,酸碱性及高浓度等原因引起毛细血管通透性增高,易使药物外渗,还与药物的ph值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响有关。如异长春新碱属碱性药物,可使血管内的二氧化碳蓄积,血管内压力升高,血管的通透性增大,药物渗漏皮下。
四﹑化疗药物外渗的原因1/4
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药物因素  四﹑化疗药物外渗的原因1/4化疗护理业务学