文档介绍：结核性胸膜炎
一、小儿结核病概况
二、结核病分类
三、结核性胸膜炎
一、小儿结核病概况
:
1)结核杆菌用苯***类染色后不易为酸性脱色剂脱色,故又称抗酸杆菌。
2)生长特点:
生长缓慢,其分裂繁殖周期约为18-22h。
为需氧菌,,氧分压100-140mmHg。当PH不适宜及氧浓度较低时,如闭合病灶及巨噬细胞内的结核菌代谢不活跃,生长繁殖缓慢或停滞,同时不易为抗结核药所杀灭,成为日后复发之根源。
3).结核杆菌的分型:人型、牛型、非洲型、鼠型。对人有致病力的主要为人型,其次为牛型。
牛型结核杆菌感染主要是因牛乳管理及消毒不善,饮用病牛的乳品而得,目前已少见。
4).结核杆菌的抵抗力:较强,在室内阴暗潮湿处能存活半年。结核杆菌在阳光直接照射下2h死亡,紫外线照射10-20min死亡。使用紫外线时应根据照射范围大小及照射距离远近决定照射时间,如距离1m,范围1m2,照射时间20min即可杀死结核杆菌。干热100摄氏度需20min才能杀死,因此干热灭菌时温度要高时间要长。因痰内黏蛋白在菌体周围形成一保护层射线和消毒剂较难穿透,因此消毒痰用5%石碳酸或20%漂白粉,消毒需经24h处理才较为安全。
湿热对它的杀菌力较强,煮沸1min即可杀死。
5).耐药性:
原发耐药性:指未接触过该药,结核病人对野生株的不敏感现象。
继发耐药性:结核菌在生活过程中获得的敏感性降低。
耐药性产生原因:可因编码药物靶基因的自发突变产生,但更主要是由于用药不当,经基因突变选择产生。
:
呼吸道传染是主要的传播途径。
消化道传染。
:主要包括以灭菌为中心的保护性免疫反应和以组织坏死为特征的迟发性变态反应。
保护性免疫反应:由细胞免疫介导。
结核结节(肉芽肿)
结果是在感染部位形成肉芽肿,限制结核杆菌感染,阻止结核杆菌播散。为防止日后结核杆菌感染的复发,一些致敏T细胞进入记忆免疫。
迟发性变态反应:通过溶解负载结核杆菌的非活化巨噬细胞及其附近的组织,清除有利于结核杆菌生长的细胞内环境,抑制结核杆菌繁殖,但同时引起干酪性坏死(巨噬细胞及其附近的组织坏死造成)。
临床意义:临床检验。
病理变化:是一慢性炎症,具有增殖、渗出和变性,三种基本病理变化。
良性结局:吸收、纤维化、钙化和骨化。
二、结核病分类
内科学分类:

: