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恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估1
TNM分期系统的历史
1943-1952年,法国学者PierreDenoix倡导并推广了恶性肿瘤的TNM分期系统。
1968年出版TNM分类第一版。并成立了专门机构,详述了肿瘤最终结果的评价与肿瘤生存率的确定与表达。
1974年出版第二版。
1978年出版第三版。
1992年出版第四版。
1997年出版第五版。
2002年出版第六版。
2010年出版第七版。
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TNM分期系统的历史1943-1952年,法国学者Pierr
TNM分期的意义
分期旨在评价肿瘤大小及其全身的累及程度。是患者疾病不同程度分组的一个简单明了的方法。
(一)分期指导临床医生拟订治疗计划。
(二)有助于评价疗效。
(三)在一定程度上预测患者的预后。
(四)有助于癌症信息的情报交流。
(五)促进癌症的系统性的研究。
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TNM分期的意义分期旨在评价肿瘤大小及其全身的累及程度。是患
TNM分期资料的获取
分期资料的获取过程:
(一)确定原发部位。
(二)查阅相关记录资料:
①病史
②体格检查
③X光、B超、CT及其它影像检查结果、内窥镜检查
④手术报告
⑤病理学报告(包括细胞学、血液学、外科病理学及活检/尸检)
⑥进展说明
⑦出院小结
(三)分析该病例的原发部位分类、区域淋巴结的转移情况以及远处转移的情况。
(四)根据不同的T、N、M分类的组合,确定TNM的分期。
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TNM分期资料的获取分期资料的获取过程:4
TNM各个字母的概念
T:Tumor(Topography)代表原发肿瘤的范围。
N:LymphNode代表区域淋巴结转移的存在与否及范围。
M:Metastasis代表远处转移的存在与否。
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TNM各个字母的概念T:Tumor(Topography)代
TNM通用定义
(一)原发肿瘤(T)
①Tx—原发肿瘤不能确定;
X代表未知。
②T0—无原发肿瘤的证据;
0代表没有
③Tis—原位癌;
is代表insitu原位
④T1、T2、T3、T4—原发肿瘤的体积及/或范围递增,数字越大,肿瘤累及的范围或程度越大。
(二)区域淋巴结(N)
①Nx—区域淋巴结(转移)不明;
X代表未知。
②N0—无区域淋巴结转移;
0代表没有
③N1、N2、N3—区域淋巴结侵犯递增。
(三)远处转移(M)
①Mx—远处转移存在与否不能确定;
②M0—远处转移不存在;
③M1—远处转移存在
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TNM通用定义(一)原发肿瘤(T)6
TNM分期的类型
TNM临床分期:cTNM
TNM病理分期:pTNM
TNM复发分期:rTNM
TNM尸检分期:aTNM
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TNM分期的类型TNM临床分期:cTNM7
淋巴管侵及情况(L)
LX无法评估淋巴管的侵及情况
L0未侵及淋巴管
L1侵及淋巴管
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淋巴管侵及情况(L)LX无法评估淋巴管的侵及情况8
静脉侵及情况(V)
VX无法评估静脉的侵及情况
V0未侵及静脉
V1镜下可见侵及静脉
V2肉眼可见侵及静脉
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静脉侵及情况(V)VX无法评估静脉的侵及情况9
残存肿瘤(R)
RX无法评估是否存在残余肿瘤
R0无残存肿瘤
R1镜下可见残存肿瘤
R2肉眼可见残存肿瘤
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残存肿瘤(R)RX无法评估是否存在残余肿瘤10