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,高的可超过100/10万,低的则不足10/10万
、智利、哥斯达黎加和匈牙利为高发地区
非洲、北美洲许多地区以及印度和印度尼西亚等国,胃癌的发病率较低
胃癌流行病学世界平均上胃癌发病率约为1
流行病学
胃癌是我国的第二大常见肿瘤。我国属胃癌较高发病区
中国胃癌男女人口死亡率
,
高居各类恶性肿瘤之首
存在明显城乡差异
城市:,农村:
流行病学胃癌是我国的第二大常见肿瘤。我国属胃癌较高发病区
流行病学
我国Ⅲ/Ⅳ期胃癌占总胃癌患者60%以上
流行病学我国Ⅲ/Ⅳ期胃癌占总胃癌患者60%以上
流行病学
中国胃癌患者预后-----5年生存率
AJCC分期中国
ⅠA78%95%%
ⅠB58%86%%
Ⅱ34%71%%
ⅢA20%59%%
ⅢB8%35%%
Ⅳ7%17%%
总计28%%40%
流行病学中国胃癌患者预后-----5年生存率AJCC分期
东方国家胃癌预后好可能原因?
早期诊断
-日韩国家在≥40岁的人群中每2年开展一次全国性胃癌筛查(如上消化道造影/胃镜)
-治愈切除患者>50%为Ⅰ期患者
治疗差异
-手术:D2切除术是东方国家的标准治疗方案
-亚洲人群治疗效果佳:年龄轻、体型瘦
发病部位不同
-胃食管交接癌发病率低
东方国家胃癌预后好可能原因?早期诊断
发病病因
高盐饮食
HP感染
种族遗传
癌前状态
环境
吸烟,重度饮酒
病因
发病病因高盐饮食HP感染种族遗传癌前状态环境吸烟,重度饮酒病
发病病因
遗传因素
胃癌患者的亲属中,一级亲属患病率>二级亲属患病率>一般人群患病率。其中一级亲属的患病率是一般人群的2-3倍。
一小部分胃癌(1%-3%)与遗传性胃癌易感综合征有关。据估计,25%的常染色体显性遗传性弥漫型胃癌易感家族存在上皮钙粘素突变;这一类胃癌被称为遗传性弥漫型胃癌。
例:拿破仑一家,其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟,以及本人都死于胃癌。
发病病因遗传因素
发病病因
癌前状态
胃腺瘤***肉:>2cm者有恶变倾向,多发>单发。
胃溃疡:癌变率为5%。
萎缩性胃炎:癌变率为10%。重度不典型增生者,约3/4有潜在的胃癌危险性。
残胃癌:%-%,且与手术后经过时间呈正比。
发病病因癌前状态
解剖学(胃的结构)
胃的结构:胃壁从外向内由浆膜、肌层、黏膜下层和黏膜层构成
浆膜:属于腹膜脏层的一部分;
肌层:形成幽门括约肌(幽门口);
黏膜下层:为疏松结缔组织,内有丰富的血管和淋巴管;
黏膜层:-,胃在空虚时黏膜形成许多不规则皱襞。
解剖学(胃的结构)胃的结构:胃壁从外向内由浆膜、肌层、黏膜下
好发部位
胃癌好发于胃窦部位及胃体部,特别是小弯侧为多。资料统计,胃窦小弯最多,%;其次为胃体小弯,%;%;%;胃体大弯与胃底部最少见。
好发部位胃癌好发于胃窦部位及胃体部,特别是小弯侧为多。资料统