气管插管的护理课件2.ppt

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人工气道
上人工气道:包括口咽气道和鼻咽气道
下人工气道:包括气管插管和气管切开等
机械通气患者建立人工气道可首选经口气管插管
2021/1/12
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气管插管物品准备
应备有气管插管包,包括直接喉镜、各种型号的气管插管、导引钢丝、插管钳、牙垫、石蜡油、纱布、宽胶布、吸痰管、手套、注射器、面罩及人工呼吸器等。另外需准备负压吸引器、中心负压吸引及氧疗设施。每日检查物品是否齐全,
固定放置位置。
2021/1/12
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气管插管的固定
2021/1/12
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气管切开
短期内不能撤除人工气道的患者应尽早行气管切开
目前,越来越多的研究倾向于2周内可考虑气管切开
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气管切开物品的准备
准备气管切开专用包,负压吸引器,吸痰管,抢救物品,氧气和气管切开套管等。选择适宜的气管切开套管。多项选择用一次性低压高容型气管切开套管。
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气管切开套管的固定
准备两根寸带,一长一短,分别系于套管的两侧,将长的一根绕过颈后,在颈部左侧或右侧打一死结,系带松紧度以包容一个手指为宜。过松易致脱管甚至意外拔管,过紧容易导致患者不适,严重时压迫颈部静脉、动脉,导致血液回流不畅。注意一定要打死结,以免自行松开,导致套管固定不牢脱出。
2021/1/12
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气管插管位置管理
视诊:插管术后患者呼吸运动匀称、平稳;
触诊:于胸骨上窝触及气管,在正中;
叩诊:两侧对称;
听诊:双侧呼吸音对称;
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在气管插管上做好深度标示,记录插管外露长度即门齿至插管末端的间隔,并严格交接班
假设以后外留部分变长说明导管
有部分脱出,外留部分变短说明
有下滑,应及时复位。调整气管
插管深度时先抽出气囊内气体,
再挪动气管插管,深度适宜后再将气囊充气。
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