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消化性溃疡的护理
一、病因与发病机制
发病基本原理:胃、十二指肠粘膜局部损害因素和粘膜保护因素之间失去平衡所致。
(一)损害因素:胃酸和胃蛋白酶;药物;饮食失调;吸烟;精神因素;幽门螺杆菌。
(二)保护因素:胃粘液—粘膜屏障;粘膜的血液循环和上皮细胞的更新;前列腺素。
(三)其它因素:遗传因素;全身性疾病。
胃酸和胃蛋白酶在消化性溃疡发病中起决定作用,但GU侧重于保护因素削弱,而DU则侧重于损害因素增强。
消化性溃疡的护理
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一、病因与发病机制发病基本原理:胃、十二指肠粘膜局部损害因素
溃疡发病 机制图示
消化性溃疡的护理
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溃疡发病 机制图示消化性溃疡的护理3
幽门螺杆菌的感染
形态S形的螺旋弯曲菌,头端有二根鞭毛 定居胃黏膜上皮细胞表面和黏液底层,在胃型黏膜(胃和有胃化生的十二指肠)定植
消化性溃疡的护理
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幽门螺杆菌的感染形态S形的螺旋弯曲菌,头端有二根鞭毛
幽门螺杆菌的致病因子
定植因子螺旋形菌体鞭毛
黏附因子及胃上皮细胞有黏附因子的特异性受体
损害因子尿素酶空泡***(VagA)蛋白
细胞***相关基因(CagA)蛋白
Hp的黏液酶Hp的脂多糖具有内***的作用
Hp的酯酶和磷脂酶AHp产生低分子蛋白
Hp可激发机体产生抗体
Hp感染可增加促胃液素和胃酸的分泌,增强了侵袭因素, 同时也损害了局部黏膜的防御/修复机制,导致溃疡发生。
消化性溃疡的护理
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幽门螺杆菌的致病因子定植因子螺旋形菌体鞭毛消
溃疡显微镜下观
消化性溃疡的护理
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溃疡显微镜下观消化性溃疡的护理6
胃酸和胃蛋白酶
胃液pH>4时胃蛋白酶原即失去活性 DUBAO↑MAO↑GUBAO和MAO可正常、↓、↑ DU胃酸分泌增多的因素: 壁细胞总数增多 壁细胞对酸的刺激敏感性增强 胃酸分泌的正常反馈抑制机制有缺陷 迷走神经张力增高
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胃酸和胃蛋白酶胃液pH>4时胃蛋白酶原即失去活性 D
三、临床表现
临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点。
(一)症状:
1、上腹痛:注意DU与GU的疼痛在性质、部位、发作时间、持续时间及一般规律上的鉴别。
2、其它胃肠道症状:
3、全身症状:
(二)体征:
(三)并发症:出血(最常见)、穿孔、幽门梗阻、恶变
消化性溃疡的护理
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三、临床表现临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点
胃与十二指肠溃疡比较
胃溃疡十二指肠溃疡 (gastriculcerGU)(duodenalulcerDU) 部位胃窦小弯十二指肠球部 大小<< 年龄年龄较大,比DU晚10年好发于青壮年 发病率少见约1:3多见 发病季节秋冬和冬春之交
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胃与十二指肠溃疡比较胃溃疡
溃疡镜下观
消化性溃疡的护理
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溃疡镜下观消化性溃疡的护理10