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急救与护理
主讲人:XXX
消化道大出血主讲人:XXX
目录
CONTENT
03
出院指导
02
急救与护理
01
疾病介绍
目录03出院指导02急救与护理01疾病介绍
01
疾病介绍
01疾病介绍
消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带,译为屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。
疾病介绍
消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指
根据出血部位及出血量区分
一般状况
小量(400ml以下)、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状,甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。
生命体征
脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减,最初的机体代偿功能是心率加快,如果不能及时止血或补充血容量,出现休克状态则脉搏微弱,甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高,随着出血量增加,血压逐渐下降,进入失血性休克状态。
其他伴随症状及体征
根据原发疾病的不同,可以伴有其他相应的临床表现,如腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、黑便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄疸等。
临床表现
根据出血部位及出血量区分一般状况生命体征其他伴随症状及体征临
1、消化性溃疡
2、急、慢性消化道损害
3、食管胃底静脉曲张
4、消化道肿瘤
5、其他原因
疾病病因
1、消化性溃疡疾病病因
常规实验室检查
内镜检查
X线钡剂检查
辅助检查
血管造影
放射性核素显像
其他
常规实验室检查辅助检查血管造影
对症治疗慢性、小量出血主要是针对原发疾病(病因)治疗。
补充血容量急性大量出血时,应迅速静脉输液,维持血容量,防止血压下降。
内镜治疗结肠镜、小肠镜下止血作用有限,不适用急性大出血,尤其对弥漫性肠道病变作用不大。
微创介入治疗在选择性血管造影显示出血部位后,可经导管进行止血治疗。
手术治疗有下列情况时可考虑剖腹探查术:
①活动性大出血,不允许做动脉造影或其他检查;
②上述检查未发现出血部位,但出血仍在持续;
③反复类似的严重出血。
治疗原则
对症治疗慢性、小量出血主要是针对原发疾病(病因)治疗。
02
急救与护理
02急救与护理
急救
补充血容量
药物止血
三腔二囊管止血
内镜止血
急救
急救补充血容量急救