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食管癌最新分段
定位 以肿瘤上缘所在的位置决定 以上切牙到肿瘤上缘的距离来表示具体位置
颈段食管
上接下咽,向下至胸骨切迹平面的胸廓入口,前邻气管、两侧与颈血管鞘毗邻,后面是颈椎,
内镜检查距门齿15厘米至<20厘米。
胸上段食管
上至胸廓入口,下至奇静脉弓下缘水平,其前方由气管、主动脉弓及分支和大静脉包绕,后面为胸椎。
内镜检查距门齿20厘米至<25厘米
胸中段食管
上至奇静脉弓下缘,下至下肺静脉水平,前方是两个肺门之间结构,左邻胸降主动脉,右侧是胸膜,后方为胸椎。
内镜检查距门齿25厘米<30厘米。
胸下段食管及食管胃交界
上至下肺静脉水平,向下终于胃,由于这是食管的末节,故包括了食管胃交界。(Esophagogastricjunction,EGJ)其前邻心包,后邻脊椎,左为胸降主动脉,右为胸膜。该段食管穿越膈肌,在腹腔走行距离长短不一,在某些情况如食管裂孔疝时,腹段食管可消失,故腹段食管包括在胸下段食管中。
食管癌的TNMG定义及分级
原发肿瘤(primarytumor,T)
Tx:原发肿瘤不能确定;
T0:无原发肿瘤证据;
Tis:重度不典型增生;
T1:肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层或粘膜下层;
T1a:侵犯粘膜固有层或粘膜肌层;
T1b:侵犯粘膜下层;
区域淋巴结 (RegionalLymphNodes)
Nx:区域淋巴结转移不能确定;
N0:无区域淋巴结转移;
N1:1-2枚区域淋巴结转移;
N2:3-6枚区域淋巴结转移;
N3:≥7枚区域淋巴结转移;
注:必须将淋巴结转移数目与清扫淋巴结总数一并记录