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概述
二十一世纪是全球人口老化的世纪,全球骨质疏松人数2亿多,在常见多发病中居第6位
骨质疏松严重危害老年人生活乃至生命
1992年2千多万美国人患骨质疏松,骨折人数150万,2/3为髋及椎体骨折,耗资150亿美元
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骨质疏松症的严重性和危害性
骨质疏松症的严重后果是骨折,常见部位有椎体、髋部和前臂,其中以髋部骨折最为严重,发生骨折后1年之内,死于各种并发症者达20%,存活的50%致残。
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二骨质疏松的骨量与骨质
(一)、骨量是指骨的数量和容积
(二)、骨质是指骨的微结构、骨机质的矿化、骨的转换以及微骨折的积累和修复能力。
(三)、骨峰质:即人骨量和骨密度达到的最高水平即骨量储备的最高值,它取决于老年和绝经期的骨转换率,既骨丢失的速率。
(四)BMD与骨强度的相关性,BMD降低意味着强度的减弱骨折危险性增高,BMD与骨强度之间虽然有密切相关性,但是并不完全呈线性关系。
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三骨强度
骨强度是指骨组织对抗发生骨断裂的能力,是骨组织承受的极限应力。
骨强度=骨的密度+骨质量
人的一生中从出生到骨峰质期一方面,是骨理的积累骨体积的增大,一方面是生物学和生物力学的调控,使骨的结构改造,适应生活活动的需要,骨的强度达到最高水平。如女性绝经期后,男性65岁以后,骨量丢失及微结构的破坏,将导致骨强度的减弱,30岁以后男女性的骨强度均有不同程度的下降,约80%(48-90%)的骨强度取决于骨量。
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骨微结构退变:由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致,表现为骨小梁结构消失、变细和断裂
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四分类
原发:绝经后骨质疏松证(I型);老年性骨质疏松症(Ⅱ型)。如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等
继发性骨质疏松症。如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。
特发性骨质疏松症(包括青少年型)原因不明特发性骨质疏松症:如遗传性骨质疏松症等。
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五骨质疏松症的病因病理
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的,近年来研究认为与下列因素密切相关。 (1)中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降,致使骨吸收增加已是公认的事实。 (2)随年龄的增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。 (3)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,骨纳差,进良少,多有营养缺乏,致使蛋白质,钙,磷、维生素及微量元素摄入不足。 (4)随着年龄的增长,户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。 (5)近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。
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