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[模拟]临床执业助理医师模拟139
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、
D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第1题:
男,18岁。自觉胸闷、气促10天,活动后加重。查体:左侧呼吸音明显减
弱。胸部X线片示左侧气胸,左肺压缩40%,肋膈角可见小液平面。既往无类
似病史。首选处理方法是
参考答案:B
第2题:
女,54岁。肝硬化20年。腹部B型超声检查:腹腔积液最大液深18cm,化验
检查:血清钠l42mmol/L,,BUN23mmol/L,血肌酐224μmol/L。
治疗措施错误的是
%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
参考答案:B
第3题:
男,45岁。低热、干咳2周,经胸部X线片诊断为浸润型肺结核。既往有高血
压病史5年,痛风病史3年,口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时,应避
免使用的药物是
***丁醇
***
:.
参考答案:D
第4题:
男、55岁。支气管扩张患者。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重,并间断咯鲜血,
每日约l00ml,查体:BP130/80mmHg,右下肺可闻及湿性哕音。除抗感染治疗
外为控制咯血症状,首选
参考答案:A
第5题:
男,55岁。无不适。查体:BP135/60mmHg,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气
样杂音,周围血管征阳性。该患者最可能出现的其他阳性体征是
参考答案:D
第6题:
女,31岁,2年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕,乏力,面色逐
渐苍白,平时月经量稍多,检查:Hb76g/×1012L,×
10<sup>9</sup>/,在进行体格检查时,不可能出现的体
征是
,毛发干燥易脱落
,深感觉减退
,舌乳头萎缩
,变平或匙状甲
参考答案:B
:.
第7题:
男,62岁。8天前爬楼时突发胸痛,持续约6小时后缓解,心电图示Ⅱ、Ⅲ、
aVF可见病理性Q波,T波倒置。下列检查结果对明确诊断意义最大的是
—MB水平
参考答案:E
第8题:
女,6岁。左胫骨急性骨髓炎抗生素治疗半年后,左小腿局部窦道形成。近日
突然出现体温升高,血白细胞14×10<sup>9</sup>/L,原有窦道脓性分泌物流
出,x线显示死骨形成,当前正确的处理是
、植骨、闭合伤口
、使用抗生素
、肌瓣填塞
、闭式灌洗
、开发引流
参考答案:B
第9题:
患者发热,右侧胸痛,吸气时加重。体检右侧肺底较左侧肺底高1个肋间。最
可能的情况是
参考答案:C
第10题:
女性,10岁,诊断为重症心肌炎,心脏听诊可能出现的特征性体征是:.
参考答案:C
第11题:
男性,45岁,发热、咳嗽I周,曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶
3cm×3cm类圆形阴影,中间可见空洞,无液平。痰找结核菌1次,结果阴性,
胸部CT示空洞为偏心空洞,部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑
参考答案:D
第12题:
患者男性,12岁,肺动脉瓣区听到3级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的
明显第二心音分裂。该患者可能存在
参考答案:C
第13题:
男,26岁,3年来常有空腹及夜间腹痛,进食后可缓解。1小时前餐后突感上
腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是
:.
参考答案:D
第14题:
男,35岁。肛门右侧胀痛、排便时疼痛加剧伴发热4天。查体:肛门右旁红
肿,指压痕(+),应采取的处理是
,卧床休息
参考答案:E
第15题:
女性,36岁,10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查
体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是
参考答案:E
第16题:
男,56岁。有风湿性关节炎病史3年。近日因病情加重而服用大量NSAID后,
发现大便色黑,黑便原因很可能是
参考答案:D
:.
第17题:
患儿刘某,因发热3日到县医院就诊,门诊接诊医生张某检查后发现刘某的颊
黏膜上有考氏斑,拟诊断为麻疹。张某遂嘱患儿刘某的家长带刘某去市传染病
医院就诊。按照《传染病防治法》的规定,张某应当
,确诊后再转诊
,确定后隔离治疗
,确诊后由防疫部门进行转送隔离
,确诊后对刘某就地进行隔离
,向当地防疫机构报告
参考答案:E
第18题:
男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两
侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(一),
最可能的诊断为
参考答案:D
第19题:
男性,24岁,下腹部被重物击伤6小时,持续腹痛伴呕吐,全腹明显压痛、反
跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,最可能的诊断是
参考答案:D
第20题:
来访者询问:“我该与谁结婚?”治疗师不予明确答复,这属于心理治疗原则中:.
的
参考答案:E
第21题:
男,65岁,进行性吞咽困难7个月,钡剂x线摄片示:食管中段有6Cm长的充
盈缺损,最佳治疗方法是
,食管胃吻合术,术后放射治疗
,3周内手术切除
参考答案:E
第22题:
某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病,以便制定防治对策,需要计算和
评价的统计指标为
参考答案:A
第23题:
最近报道一女青年接受X线检查时,对医生让其脱掉上衣不解,甚至认为医生
这样做是非常无礼的,并因此发生纠纷。此案例说明的核心伦理学问题是
:.
参考答案:E
第24题:
女性,60岁。诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴
高热,体温39℃。右上腹广泛压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱。白细胞
计数18×10的9次方/L,应做
参考答案:C
第25题:
8岁患儿,胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑为
参考答案:A
第26题:
某冠心病患者想接受冠脉搭桥治疗,但又担心术中出现意外,这属于
参考答案:C
:.
第27题:
男性,24岁,可复性腹股沟斜疝5cm×6cm,最佳治疗方法是
参考答案:C
第28题:
男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现Ⅱ~Ⅲ级粗糙的
收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的
诊断为
参考答案:A
第29题:
男性,46岁,因心悸,胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,
Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压
差>20mmHg。诊断是
参考答案:B
第30题:
女性,30岁,风湿性心脏病(风心病)患者,2周来低热,关节痛,检查皮肤有
环形红斑:肝肋下2cm,脾未及,Hb100g/1,血沉50mm/h,最可能的诊断是
:.
、活动风湿
、肝炎
、呼吸道感染
参考答案:B
第31题:
某童,经常睡梦中哭醒,醒后恐惧、大汗。心理咨询人员经询问梦境,每次均
为被狗追咬恐惧所致。进一步询问其母,该儿在3岁时曾被狗咬。这种咨询的
指导思想属于
参考答案:D
第32题:
根据《母婴保健法》规定,经产前诊断,下列情形医师应当向夫妻双方说明情
况,并提出终止妊娠的医学意见的是
参考答案:A
第33题:
一位女医生声调柔和,目光亲切,讲话面带微笑,她在下列哪方面做得好
:.
参考答案:B
第34题:
男性,50岁。下腹隐痛不适,偶有黏液血便,按慢性结肠炎治疗效果不佳,此
时首选的检查方法是
参考答案:A
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根
据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选
答案中选择一个最佳答案。
男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。
查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反
跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24gL,血球蛋白31g/L,,
血钠136mlnol/L,血***98mmol/L。
第35题:
该患者最必要的检查是
+细菌培养
参考答案:A
第36题:
该患等最可能的基本诊断是
:.
参考答案:B
第37题:
该患者最可能的并发症是
参考答案:C
第38题:
对该患者不宜采用的治疗措施是
参考答案:A
男,28岁。空腹突发上腹剧痛4小时,随即出现右下腹痛。查体:上腹及右
下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。血常规:白细胞及
中性粒细胞均升高。
第39题:
该患者最可能的诊断是
参考答案:B
:.
第40题:
为明确诊断,最好的检查方法是
参考答案:A
第41题:
最佳的治疗方法是
参考答案:B
男,69岁。因少尿、水肿l周,心慌、胸闷ld住院,3个月前因直肠癌行腹
部造瘘手术当时查血肌酐l37μmol/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿
频,排尿困难。尿常规检查蛋白(-),血常规Hbl00g/L,,
,肌酐109μmol/L。
第42题:
肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是
参考答案:C
第43题:
目前最合适的进一步检查是
:.
参考答案:D
第44题:
最应采取的治疗手段是
参考答案:E
男,27岁,发热一个月,~℃,无咳嗽、咳痰。查体:
睑结膜略苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。心率86次/分,律齐,肋骨
左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2cm,可
见杵状指。
第45题:
最可能的诊断是
、风湿活动
参考答案:D
第46题:
为明确诊断首选的检查是
、T4、TSH
、C3
:.
参考答案:B
男,55岁。进行性吞咽困难伴隐痛3个月,体重下降5kg,目前能进半流食。
第47题:
该患者食管吞钡检查不会出现的描述是
参考答案:A
第48题:
进一步确诊的首选检查方式是
参考答案:D
男,26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2h,持续性痛阵发性加剧,脐周伴腰背
痛,呕吐频繁,吐后症状无缓解。腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛,肠鸣音亢进,
有气过水声。
第49题:
最司能的诊断是
参考答案:C
:.
第50题:
该患者需要首选静脉输入
(代血浆)
参考答案:D