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MRI主要根据直肠壁的形态、厚度异常和腔内软组织块诊断直肠癌。应用直肠内线圈、脂肪抑制脉冲序列进行增强扫描,获取高分辨率T1WI和T2WI,可以清晰显示直肠壁的各层结构,有助于确定肿瘤范围、局部淋巴结有否转移,以及显示腹膜种植转移病灶。注意矢状面图像适用于评估骶骨受累
直肠癌的MRI检查能鉴别术后肿瘤复发与瘢痕,复发肿瘤在T1WI上常为低信号,增强扫描呈中等度强化,在T2WI上为中等度高信号;而纤维化或瘢痕则呈低信号。有时两者鉴别困难,可以结合患者的临床资料综合判断。CEA(癌胚抗原)升高,出现骶骨前疼痛,为肿瘤复发的表现
直肠癌的MRI诊断MRI主要根据直肠壁的形态、厚度异常和腔内
病理与临床
常见的消化道恶性肿瘤。高发年龄40~50岁,男性多于女性
分为四型:隆起型、溃疡型、浸润型及胶样型
病理与临床常见的消化道恶性肿瘤。高发年龄40~50岁,男性多
MRI表现
肠壁局限性或弥漫性不规则增厚、软组织肿块形成及信号异常
增厚的肠壁在T1WI上呈低信号或等信号,T2WI上为中等信号
软组织肿块境界多较清楚,信号均匀或不均匀,T1WI呈等信号,T2WI呈等高火高低混杂信号,T2脂肪抑制呈高信号
增强后肿瘤多呈不均匀强化
MRI表现肠壁局限性或弥漫性不规则增厚、软组织肿块形成及信号
结肠直肠癌分期
结肠直肠癌分期
原发肿瘤(T)
Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
T1   肿瘤侵犯黏膜层/黏膜下层
T2   肿瘤侵犯环形肌壁层
T3   肿瘤穿透固有肌层侵犯肠周脂肪
T4 肿瘤侵犯邻近脏器
原发肿瘤(T)Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
直肠癌及其转移实用课件
区域淋巴结(N)
N0   无淋巴结受累
N1   有1-3枚淋巴结转移
N2   有4枚以上淋巴结转移
N3 远隔淋巴结转移
区域淋巴结(N)N0   无淋巴结受累
远处转移(M)
M0  无远处转移(淋巴结除外)
M1  远隔转移
远处转移(M)M0  无远处转移(淋巴结除外)
0期Tis,NOMO
1期T1或T2(环形肌壁层以内)NOMO
2期T3或T4(侵犯邻近脏器)NOMO
3期任意TN1~N3MO
4期任意T任意NM1
0期Tis,NOMO
0期Tis,NOMO
有时两者鉴别困难,可以结合患者的临床资料综合判断。
然而,在没有肝硬化的患者,这种强化模式也可见于肝腺瘤和局灶性结节增生。
Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
4期任意T任意NM1
T3   肿瘤穿透固有肌层侵犯肠周脂肪
常见的消化道恶性肿瘤。
增强后肿瘤多呈不均匀强化
增强后肿瘤多呈不均匀强化
然而,在没有肝硬化的患者,这种强化模式也可见于肝腺瘤和局灶性结节增生。
而纤维化或瘢痕则呈低信号。
肠壁局限性或弥漫性不规则增厚、软组织肿块形成及信号异常
N0   无淋巴结受累
增强后肿瘤多呈不均匀强化
边界常不清楚或清楚,病变形态不规则或规则,呈圆形或椭圆形。
增强后肿瘤多呈不均匀强化
软组织肿块境界多较清楚,信号均匀或不均匀,T1WI呈等信号,T2WI呈等高火高低混杂信号,T2脂肪抑制呈高信号
少血供转移瘤动脉期无强化或仅有轻度环形强化,至门脉期和延迟期,肿瘤病灶与肝实质相比呈低或等信号
多血供转移瘤表现为动脉期一过性强化,有些可表现为强化从病灶周边向中央部充填。
结直肠癌转移肝转移
0期Tis,NOMO结直肠癌转移肝转移