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医院消毒供应中心技术操作规范教学设计
医院消毒供应中心技术操作规范教学设计
医院消毒供应中心技术操作规范
序言依据《中华人民共和国传得病防治法》、《医院感染管理方法》制定本标准。本标准和《医院消毒供应中心冲洗消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌成效监测标准》共同构成对医院消毒供应中心的管理、技术操作和监测的标准要求。本标准为强迫(介绍)性标准,此中第(?)为强迫性条则。本标准自实行之日起,原《医院消毒供应室查收标准(试行)》[(88)卫医字第6号)同时撤消。附录(?)为规范性附录,附录B为资料性附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。本标准草拟单位:卫生部医院管理研究所、北京大学第一医院、北京协和医院、中国疾病预防控制中心、上海瑞金医院、广州市第一人民医院、南京市卫生局、北京大学人民医院、煤炭部总医院、3M中国有限公司、北京鹊翔公司、。
本标准主要草拟人:巩玉秀、李六亿、任伍爱、张青、张流波、李新武、钱拂晓、冯秀兰、王易非、武迎宏、钟秀玲、么莉、黄靖雄、蒋礼恒######。本标准其余草拟单位和草拟人员拜见附录B
本标准由中华人民共和国卫生部负责解说。医院消毒供应中心技术操作规范1、范围
本标准规定了各级各种医院消毒供应中心的管理要求。本标准适用于中华人民共和国境内各级各种医院的消毒供应中心和为医院供应消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。其余医疗机构可参照使用。手术部(室)的消毒供应工作也应执行本规范。2、规范性引用文件以下文件中的条款经过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明天期的引用文件,其随后所有的更正(不包含勘误内容)或订正版均不适用于本标准,可是,
鼓舞依据本标准达成协议的各方研究能否可适用这些文件的最新版本。凡是不注
明天期的引用文件,其最新版本适用于本标准。
本标准在拟定中非等效采纳了以下标准:GB/T19633—2005/IS011607:2003《最后灭菌医疗器材的包装》ISO13485:2003《医疗器材质量管理系统用于法规的要求》ENISO15883-—1:2003《冲洗消毒器》EN285:1996(英文版)美国:AAMIST793、:最后包装未受物理破坏的状态。:用于关闭包装而没有形成密封的放法。比方,屡次折叠,以形成一曲折路径。:闭合条件能保证该闭合最少与包装上的其余
部分拥有同样的阻拦微生物进入的程度。:利用超声波在水中振荡产生“空化效应”的原理,进行机械冲洗的机器。超声波冲洗器有落地式和台式全自动、半自动等种类。:包装层间连接的结果。注:密封可以采纳诸如粘合剂或热熔法。:用水除掉被洗物件上的污物,使其达到能进—步办理和使用的程度。:特地用于各种复用诊疗器材、器具和物件的冲洗、消毒所需要的辅助设施,其材质拥有防酸、防碱、防腐化、易打理、不伤害器材和不
易污染等性能。-disinfector:对复用诊疗器材、器具和物件进行冲洗
与消毒的机械设施。:使用流动水去除器材、器具和物件表面上污物的过程。
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:使用含有化学冲洗剂的冲洗用水,除掉器材、器具与物体表
面污染物的过程。:用水冲走和稀释被冲洗器材、器具和物件上的残留物。:采纳机械方法除掉器材和物件表面的湿气。:任何经过外科手段使其在体内最少留30天,且只好经过内科或外科的手段拿出的来达到以下目的的医疗器材:
所有或部分插入人体中;为代替上表皮或眼表皮用。
办理医疗器材、、物件危险程度分类,选择冲洗、消毒、灭菌办理方法。医疗器材危害程度分为3类,包含高度危险性物件、中度危险性物件、低度危险性
物件。、无菌器官的医疗器材、器具和物件为高度危险性物件,应达到灭菌合格。、粘膜的医疗器材、器具和物件为中度危险性物件,应达到消毒合格。、器具和物件为低度危险性物件,应达到洁净或消毒合格。这种物件不该在消毒供应中心办理。、器具与物件,应首选物理消毒与灭菌方法。:应依照标准预防的原则,并应采纳相应的防范措施,详尽措施见附录?。
操作流程技术操作流程包含医疗器材、器具和物件的回收、分类、冲洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储蓄、发放。、器具和物件使用后的初步办理、关闭暂存、采集、运
送的过程。、器具与物件应进行初步办理,如除掉荒弃物,并封
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闭暂存于使用部门;对甲类及依照甲类管理的乙类传得病、朊毒体感染污染的医
疗器材、器具与物件,应进行双层的关闭包装并注明感染性疾病名称。,不该在病区和诊疗场所进行器材物件的盘点和核查。,关闭运输。,干燥存放。、器具与物件的盘点和核查。、精巧程度、归属部门等进行分类,并使用专用容器、设置分类表记。、机械冲洗。;手工冲洗方法适用于精巧、复杂器材的冲洗和有机物污染较重器材的初步办理。、清洗、漂洗、终末漂洗。冲洗方法及注意事项应吻合附录()的要求。、器具与物件的表面、轴节和管腔。精巧器材冲洗操作和办理程序,应依照生产厂家供应的使用说明书进行。,应依照生产厂家的使用说明书进行。、酶洁净剂等的配制,应正确使用,及时更换。不该使用研磨剂类的冲洗产品。,不该使用酸性洁净剂和润滑剂。。(1)人工冲洗的预冲洗、漂洗步骤宜使用常水(生活饮用水)。依据器材如光学器材、
窥镜、穿刺针等精巧程度和材质要求,终末漂洗时宜采纳软水或纯化水或蒸馏水。(2)冲洗消毒装置进行冲洗、清洗、漂洗应使用软水,终末漂洗宜采纳纯化水或蒸
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馏水。(3)热力消毒应使用纯化水或蒸馏水。、器具与物件应经过冲洗办理后方可进行消毒。:高度危险性器材物件消毒温度应≥90℃和时间≥5分钟,或Ao值为3000—6000;中度危险性器材物件消毒温度应≥90℃和时间≥1分钟,或Ao值>~3000。、器具与物件的消毒可选择热力、化学消毒方法。热力消毒方法的时间、温度依照表?的要求进行。化学消毒方法应采纳对器材腐化性低和对人体安全性较高的消毒剂,如75%的乙醇、?和获取卫生部卫生同意批件、适
用于医疗器材消毒的其余消毒剂。表?热力消毒的温度与时间
温度(℃)
消毒时间(分钟)
90
l
80
10
75
30
70
100
,不该使用自然干燥方法。℃一90℃;干燥时间:一般金属器材15—20分钟,塑胶类器材(如呼吸机管路等)30—40分钟。、各种手术吸头管腔类器材等宜使用压力气枪,辅助干燥办理。,宜采纳95%乙醇进行干燥办理。、功能检查、规格、数目检查等。应吻合以下规定:,对复杂、精巧器材应使用放大镜(5—6倍数)
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进行检查;冲洗质量检查不合格,应重新进行冲洗办理。。、包装、封包、注明表记等步骤。。.:盘、盆、碗等器皿,宜单个包装;有盖的器皿应打开盖子,摞放时器皿间用吸湿毛巾、纱布或医用吸水纸分开;剪刀和血管钳等轴节类器材,
宜撑开摆放;管腔类物件围绕搁置,勿打折,保持管腔畅达;精巧器材、锐器等应采纳保护措施。:器材包重量不宜超出7公斤,敷料包重量不宜超出5公斤。:下排气压力蒸汽灭菌器不宜超出30cm×30cm×250n;脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超出30cm×30cm×50cm。
,选择适合的包装资料。可重复使用的资料应每次冲洗。,应吻合本规范冲洗消毒的规定;其
使用方法应参照厂家的使用说明书进行。。采纳闭合式包装时,包装资料应为2层,分为2次包装;密封式包装如塑封宜为一层。,松紧适量;不该使用别针、绷带、线绳等物件封包。,胶带长度与灭菌包体
积、重量相适合。无菌屏障被破坏时,应有清楚的指示。。表记被破坏即视为已污染。,。、密封宽度、密封的完好性和
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连续性,设置并核对生产日期、无菌有效日期等表记的正确性。、包装者、灭菌日期和无效日期等内容。手术器材包外应有信息卡,内容应吻合《医院灭菌成效监测标准》的
要求。、器具与物件的灭菌,不该用于凡士林等油剂和粉剂的灭菌。;宜采纳脉动预真空压力蒸汽灭菌器。:如表?。对于超重的外来器材:应由供应商供应灭菌参数。
表?压力蒸汽灭菌器灭菌参数
设施种类
物件种类
温度(℃)
时间(分钟)
压力(kpa)
下排气式
敷料
121
30
器材
121
20
预真空式
器材、敷料
132—134
4
,持证上岗。、光学仪器等医疗器材的灭菌。,:见表?。分析时间为:60℃时分析8小时,50℃分析12小时。
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表?环氧乙烷灭菌器灭菌参数
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气体浓度(mg/L)
温度(℃)湿度(%)
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>600
37—55
60—80
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。、装载、灭菌器操作、灭菌后卸载等步骤。,。内容包含:(1)灭菌器压力表应处在“零”的地址;(2)记录打印装置处于备用状态;(3)灭菌器柜门密封圈平坦无破坏,柜门安全锁扣灵巧、安全有效;(4)灭菌柜内冷凝水排出口畅达,柜内壁洁净;(5)检查电源、水源、蒸汽、压缩空气。。。监测结果合格同意使用灭菌器。:下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不得超出柜室容积80%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不得超出柜室容积的90%,不得小于柜室容积的10%和5%,以防范“小装量效应”。
。灭菌包之间应间隔必定距离(≥)。、器具与物件,置于同一批次进行灭菌。材质
不同样的器材、器具与物件在同一批次灭菌时,纺织类物件应搁置于—上层、竖
放,金属器材类搁置于基层。,、硬式容器(盒或箱)应平放。、盘、碗类物件应斜放,包内容器张口朝向一致;玻璃瓶等底部无孔的器皿类物件应倒立或侧放,利于蒸汽进入和冷空气排出。,大包宜摆放于上层,小包可摆放于基层,
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,纸面对塑面间隔搁置。。、,应最少先冷却30分钟,待温度降至室温时才能触摸和挪动。、表记等,吻合标准后发放或储蓄。湿包、破坏、灭菌包掉落地上或误放不洁处,应视为被污染,需重新办理。,分类搁置。设专人管理。已灭菌的物件不得与未灭菌物件混放。(柜)一定离地20cm—25cm,离墙5cm—10cm,距天花板50cm。,,接触灭菌物件前应洗手或卫新手消毒。,应去除外包装,建立入库和发放登记,记录物件入库日期、产品的名称、规格、数目、生产厂家、生产批号、灭菌日期、无效日期等。(1)使用棉布类包装的灭菌包,有效期为14天:未达到《医院消毒供应中心管理规范》规定的环境温、湿度标准,其有效期应为7天;
(2)
使用纸袋包装的灭菌包,有效期为1个月;
(3)
使用一次性皱纹包装纸、医用无纺布包装的灭菌包,有效期为
6个月:
(4)
使用一次性纸塑袋包装的灭菌包,有效期为
1年。
(5)
拥有密封性能的硬质容器,有效期为1年。
。。,干燥存放。
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特别感染污染器材、器具与物件的办理特别感得病人污染的器材、器具与物件,应先消毒,再冲洗、消毒和/或灭菌。、器具与物件,应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min,再121℃,60min;或134℃-138℃,18分钟;或132℃,30分
钟,再依照一般污染器材的冲洗、消毒和灭菌的程序进行办理。、器具与物件,使用1000mgL-2000mg/L的含***消毒剂浸泡消毒许多于30分钟,再依照一般污染器材的冲洗、消毒和灭菌的程序进行办理。。使用的洁净剂、消毒剂应每次更换。。污染办理结束后,应马上更换个人防范用品,进行洗手与手消毒。
附录?
医院消毒供应中心人员防范措施
表?消毒供应中心人员防范措施
防范措施
地域
操作内容
圆帽
口罩
防范服/
专用手套
护日镜
防水围裙
鞋
/面罩
病房
污染物件回收
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污染器材分类、核√√
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对、机械冲洗装载
去污区
手工冲洗
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冲洗器材运送器具
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冲洗器材检查、包装
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检查包装
灭菌物件装载
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灭菌区
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灭菌物件卸载
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