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陈燕
2014-9-13
导尿管相关尿路感染
是医院感染中最常见的感染
感染方式主要为逆行行感染
导尿管相关尿路感染定义
主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
危险因素
患者方面
年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。
导管置入与维护方面
导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。
导尿管相关尿路感染预防要点
(1)严格掌握留置导尿管的适应症,避免不必要的留置导尿。
(2)仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破损、潮湿,不应当使用。
(3)根据患者年龄、性别、尿道等情况,选择合适大小、材质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
导尿管相关尿路感染预防要点
(1)操作者严格按照《医务人员手卫生规范》,洗手后戴无菌手套实施导尿术。
(2)严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管,动作要轻柔,避免损失尿道粘膜。
(3)正确铺无菌巾,避免污染尿道口,保持最大的无菌屏障。
导尿管相关尿路感染预防要点
(4)充分消毒尿道口,防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及周围粘膜,棉球不能重复消毒。
(5)导尿管插入深度适宜,插入后,向水囊注入10-15ml灭菌注射用水,轻拉尿管以确认尿管固定稳妥,不会脱出。
(6)置管过程中,指导患者放松,协调配合,避免污染,如尿管污染应当重新更换尿管。
导尿管相关尿路感染预防要点
(4)如果留取常规尿标本,对尿袋出口进行消毒后采集。需做尿病原学检查,应当消毒导尿管后,使用无菌注射器抽取标本送检。
(5)不应当常规使用含***消毒剂或抗菌药液的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
(6)应当保持尿道口清洁,大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间,应当每日清洁或冲洗尿道口。
导尿管相关尿路感染预防要点
(7)患者沐浴或擦身时,应当注意对导管的保护,不应当把导管浸入水中。
(8)长期留置导尿管患者,定期更换导尿管,但不宜频繁更换导尿管。若导管阻塞或不慎脱出时,以及留置导尿的无菌性和密闭性被破坏时,应当立即更换导尿管。
(9)患者出现尿路感染时,应当及时更换导尿管,并留取尿液进行微生物病原学检测。
导尿管相关尿路感染预防要点
(10)每天评估留置导尿管的必要性,不需要时尽早拔除导尿管,尽可能缩短留置导尿管时间。
(11)对长期留置导尿管患者,拔除导尿管时,应当训练膀胱功能。
(12)医护人员在维护导尿管时,要严格执行手卫生。
(13)定期对医务人员进行宣教。
(14)定期公布导尿管相关尿路感染(UTI)的发生率。