文档介绍：吕艳超
慢性淋巴细胞白血病-2013年1月份护理查房
2、病史汇报
3、护理问题及措施
1、CLL相关知识介绍
查房内容
4、健康教育
是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延长而大量积聚在骨髓、血液、淋巴结和其他器官,最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。
细胞形态类似成熟淋巴细胞,但是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。绝大多数起源于B细胞。
慢性淋巴白血病(CLL)简介
老年多见,男性略多于女性,我国少见
早期乏力疲倦,食欲降低、消瘦、低热、盗汗、贫血等表现
淋巴结肿大突出,无压痛,质地中等,可移动
轻至中度脾肿大,轻度肝大,胸骨痛不明显
晚期患者可出现贫血、血小板减少、皮肤粘膜紫癜
易并发感染,可合并自身免疫性溶血性贫血
临床表现
分期
A 血和骨髓中淋巴细胞增多,<3个区域的淋巴组织肿大,中位存活期>10年
B 血和骨髓中淋巴细胞增多, ≥ 3个区域的淋巴组织肿大,中位存活期7年
C 除与B期相同外,有贫血(男Hb <120g/L,女<110g/L)或Plt<100 ×l09/L,中位存活期2年
CLL治疗
A期患者不需治疗,定期复查即可
B期如有足够的正常外周血细胞且无症状,也多不治疗
C期应予化疗
治疗指征:
1、体重减少10%、极度疲劳、发热、盗汗
2、进行性脾大
3、淋巴结肿大
4、进行性淋巴细胞增生
5、自身免疫性贫血和血小板对激素治疗的反应性较差
6、骨髓进行性衰竭
化疗
最常用苯丁酸氮芥(CLB),6~10mg/d,口服
***达拉滨(fludarabine),25~30mg/,5d,每4周重复一次
预后
CLL:病程不一,平均3~4年,可长达10余年