文档介绍：产前常规检查 武汉科技大学附属天佑医院 张琳
产前检查的重要性
定期规律的产前检查是减少孕产妇病率、死亡率必要的措施
,
政府一项措施,降低出生缺陷,减少孕产妇死亡率
孕期的划分
早孕期(first trimester)停经<12周
中孕期(second trimester) 停经12-28周
晚孕期(third trimester)停经28-40周
围产期(perinatal period)停经28周-产后1周
孕周的计算
核实孕周和预产期是产科非常重要的一项基本工作
月经规律,根据末次月经计算
如为辅助生育,根据受精的时间计算
根据同房日期推算
根据早孕反应出现时间(一般40天左右开始出现)、胎动出现时间(一般孕18周左右开始出现)
早期超声推算 8周前用胎芽大小推算,8~14周用头臀长计算,14周以后用双顶径来推算
8~14周计算公式
根据超声测定的头臀长(CRL)计算孕周
孕周= CRL(cm)+
根据BPD计算孕周
孕周
-2SD
MEAN
+2SD
14
15
16
17
18
19
20
产前检查的时间间隔
早、中孕期:每月一次
28周以后:每2周一次
36周以后:每1周一次
妊娠合并症者适当缩小检查的时间
早孕期检查内容
确定妊娠:尿妊娠试验,B超可确定宫内妊娠并核实孕周
详细询问病史,注意早孕期并发症如妊娠剧吐
建议前三月补充叶酸( QD)或多种维生素(爱乐维、玛特纳、金施尔康、善存等)
初次产检(12周之前)
建立产检手册
测定基础的血压、体重,体格检查除外合病症如妊娠合并心脏病
血、尿常规,肝肾功能
感染筛查:TORCH检测,乙肝、丙肝、HIV、梅毒
ABO 及Rh血型
孕期畸形筛查
超声胎儿鼻骨、颈部透明区(NT)的筛查
8-9周PAPP-A(妊娠相关蛋白A)的筛查
14周左右血清三联筛查(αFP+βhCG+PAPPA)
可筛查Downs综合征、18三体综合征、神经系统开放畸形(脑积水、脊柱裂)
35岁以上患者建议直接羊水穿刺