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危重患儿血管通路的建立
主要内容
一、外周静脉(留置针)
二、深静脉(股静脉)
三、经外周中心静脉(PICC),
四、脐静脉(UVC)
五、骨髓输液(IO)
主要内容一、外周静脉(留置针)
一、外周静脉(留置针)
1、一般原则:抢救时建立2条或2条以上的血管通路,首选最大最容易进入的血管(不能干扰抢救的进行)
2、休克或心脏骤停时,静脉可能塌陷造成小血管穿刺困难,应选择较大的外周血管进行穿刺(桡静脉、大隐静脉)
一、外周静脉(留置针)1、一般原则:抢救时建立2条或2条以上
外周静脉部位选择
上肢:头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、桡静脉。
下肢:大隐静脉、正中边缘静脉、足背静脉弓
头皮静脉:抢救时较少使用
外周静脉部位选择上肢:头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、
外周静脉用药并发症
——血肿、蜂窝组织炎、静脉炎、血栓、肺栓塞、空气栓塞、套管碎片栓塞、外渗、皮肤剥脱。
——注射某些药物钙剂、多巴胺、肾上腺素可能导致脉管炎,应稀释通过大血管输入。
外周静脉用药并发症——血肿、蜂窝组织炎、静脉炎、血栓、肺栓塞
新生儿使用钙剂后渗出
新生儿使用钙剂后渗出
二、深静脉(股静脉)
优点:简单,易行,快速
缺点:不易固定
适应症:抢救时快速静脉输液、输血、给药,外周静脉穿刺困难者。
禁忌症:局部感染,有出血倾向者。
二、深静脉(股静脉)优点:简单,易行,快速
股静脉的穿刺点定位
触摸搏动法:㎝
体表投影法:髂前上棘与耻骨结节连线,股动脉走向和该线中点相交,㎝处
股静脉的穿刺点定位触摸搏动法:㎝
危重患儿血管通路的建立课件
股静脉留置针护理
1、严格无菌操作,防止感染
2、保持穿刺部位清洁、干燥、牢固,每日更换敷料,有大小便污染随时更换敷料。
3、停止输液时,每6小時肝素液冲封管1次
4、班班观察局部情况和穿刺侧下肢情况,如果有下肢肿胀建议停用拔针。
5、适当约束防止导管脱出
6、拔针后用无菌纱布按压5分钟,防止出血
股静脉留置针护理1、严格无菌操作,防止感染