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胰岛素抵抗
定义胰岛素抵抗
检测方法有以下几种
正常血糖高胰岛素钳技术(CLAMP) 最小模型法(MMM)
HOMA-IR稳态模型胰岛素抵抗指数
胰岛素释放试验
检测方法有以下几种正常血糖高胰岛素钳技术(CLAMP) 最小
金标准(CLAMP)
原理:利用负反馈原理调节血糖
方法:快速连续胰岛素灌注使血浆胰岛素浓度迅速升高并维持在一定水平,改变葡萄糖灌注率使血糖稳定在基线水平。在这种水平下可通过抑制肝糖输出和内源性胰岛素的分泌,即阻断内源性葡萄糖-胰岛素反馈,这时葡萄糖灌注率等于外源性胰岛素介导的机体葡萄糖代谢率。
金标准(CLAMP)原理:利用负反馈原理调节血糖
CLAMP
CLAMP
MMM小剂量短时胰岛素耐量
方法受试者经静脉连续输入10%葡萄糖,输糖前以每分钟的间隔取3个点的基线血标本,输糖后于前10min每隔2min取血,以后每10min取一次,直到60min。 50,55,60min的平均血糖及胰岛素值被用于计算机体的胰岛素敏感性。实验全程需要取血32次,将血糖值输人计算机数学模型中进行计算。该法主要缺点是取血次数太多, 后来改为12或14个
MMM小剂量短时胰岛素耐量
MMM
MMM
空腹胰岛素水平
在非糖尿病人群中,~。内科将FINS水平高于15,一般认为FINS高于10为胰岛素抵抗
~
仅测空腹的胰岛素和血糖水平,不能观察到胰岛素分泌的高峰和延迟状态,获得信息有限。可于粗略估计
空腹胰岛素水平在非糖尿病人群中,FINS与金标准相关系数为0
QUICKII胰岛素敏感指数
,
10000(Go×Io)1/2(Gmean×Imean)½
加入了OGTT中平均胰岛素和平均血糖,与金标准的相关性优于HOMAIR,原理同HOMA,计算稍复杂。
QUICKII胰岛素敏感指数,
AUC
胰岛素释放曲线下面积AUC=
(空腹值+】80min值)+60min值+120min值]。现少用,
AUC胰岛素释放曲线下面积AUC=
胰岛素抵抗指数HOMA-IR
FINS(μU/L)×FPG(mmol/L)÷<
即:空腹血糖×空腹胰岛素<60
正常人(-)×(小于10)<60
-,是DM前期
在病例较多的情况下它与Clamp测定的结果有很好的相关性。在研究糖耐量受损时常采用此方法。但对于个体估计,争议较大。
胰岛素抵抗指数HOMA-IRFINS(μU/L)×FPG(