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腰大池引流护理
一、概述
二、治疗方法
三****惯症与禁忌症
四、术前护理
五、术中护理
六、术后护理
目录
一、概述目录
腰大池穿刺置管持续引流脑脊液是神经内、外科治疗交通性脑积水、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的一种常用方法,近年已得到广泛开展与应用。与传统的单次腰椎穿刺引流相比,持续腰大池置管引流脑脊液具有创伤小、可控制引流速度与引流量、患者恢复快等优点。
一、概述
二、治疗方法
患者取侧卧位,背部向外,腰部后弓,髋关节与膝关节尽量屈曲,头顶部向膝关节靠拢,大腿紧贴腹部。选择L3-4或L4-5椎间隙为穿刺点,我科采纳一次性中心静脉置管套件与一次性腰穿包,经严格消毒皮肤后行局部麻醉,持专用腰穿针缓慢刺入皮肤进入蛛网膜下腔,见有脑脊液流出后,将一次性中心静脉置管向患者尾侧置入腰大池内5-8cm,流出端皮下潜行6cm后固定于皮肤,无菌纱布覆盖后用3M敷贴固定,接输液器,床边固定。
二、治疗方法
腰大池引流护理-课件
三****惯症与禁忌症<br****惯症:颅内血肿已清除,脑室系统与脊髓蛛网膜下腔相通,头颅CT上可见基底池为腰大池持续引流的前提。
禁忌症:对病人不配合,脑室系统与脊髓蛛网膜下腔不相通,严重脑肿胀,中线移位>1cm,有引起枕骨大孔疝的估计、
三****惯症与禁忌症
腰大池持续引流与脑室外引流或反复腰穿相比,有以下优点:
①创伤小,成功率高;
②流速缓慢且均匀,可控制流速;③引流量比较大;每天引流量能够达到450ml。
④带管时间长,可留置10~15天。
⑤感染率低。脑室穿刺可导致脑损伤。。
⑥经鞘内送检脑脊液与治疗更方便。
腰大池持续引流与脑室外引流或反复腰穿相比,有以下优点:
持续腰大池引流及鞘内注射敏感抗生素临床效果明显,又十分方便。易于掌握,值得临床推广。
1、采纳腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血能减少脑脊液内血液成份的刺激,降低与稳定颅内压,防止红细胞中的含铁血黄素在脑组织中沉积所导致的脑功能退化,防止蛛网膜粘连所致交通性脑积水的发生、
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2、采纳腰大池引流术治疗颅内感染
(1)能及时完全引流炎性脑脊液,加速脑脊液循环,防止室管膜及蛛网膜下腔粘连,减少脑积水的发生;已有脑积水者,积水程度可减轻。
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