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32例肠梗阻患者保守治疗的护理体会
【摘要】目的探讨对肠梗阻患者采取保守治疗的护理体会。方法总结32例肠梗阻患者保守治疗的护理经验,观察护理疗效。结果通过采取积极有效的对症护理、全程心理护理支持、正确的饮食指导与康复训练,32例患者梗阻症状均缓解。结论积极有效的对症护理、全程心理支持、恰当的饮食辅助与康复训练,对缓解肠梗阻,恢复肠壁血液循环具有重要作用,避免了患者手术的痛苦。
【关键词】肠梗阻;保守治疗;护理
doi:.1674-
肠梗阻是以腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气为主要临床表现[1]的外科急症,严重时可引起感染、中毒、休克、呼吸和循环功能障碍,甚至死亡。通过对32例肠梗阻患者采取保守治疗,进行积极有效的护理干预,取得满意疗效,现报告如下。
1资料与方法
,男15例,女17例,年龄16~83岁,平均65岁,临床诊断为肠梗阻,治疗方法为保守治疗,住院时间平均16d。
、制定相应的护理计划及护理措施正确评估患者的一般情况及目前患者的主要临床症状,根据病情制定相应的护理
计划,对不同患者,根据临床症状实施相应的护理措施。本组患者年龄差异大,文化层次不同,病情不同,有的患者患高血压、冠心病、糖尿病;因此在制定护理计划时,除常规肠梗阻护理计划外,还要根据每个患者的不同病情,区别对待,如对老年人不应过分强调典型症状,治疗上应采取积极态度[2];对患有高血压、冠心病及糖尿病的患者,护理上要密切监测血压、末梢血糖、心脏功能及生命体征。
,以减轻腹胀(1)肠梗阻保守治疗是否成功,很大程度上取决于胃肠减压的引流效果,因为胃肠减压可以减轻腹胀、防止肠管膨胀过度[3],因此胃肠减压是治疗肠梗阻的主要方法。护理人员在胃肠减压操作前,应向患者介绍治疗的目的、作用及配合方法,使患者接受[4],取得患者配合,操作上动作要轻柔,以减轻患者痛苦,严密观察引流物的性质、量,并记录;若抽吸出的胃液呈血性,提示可能转为绞窄性肠梗阻,应及时报告医生[1],保持胃管通畅,保证负压吸引,做好鼻部护理、口腔护理。口唇干燥者涂石蜡油,用温开水漱口,对咽部不适患者,给予雾化吸入[5]。(2)肛管排气可有效的排除肠腔积气,减轻腹胀,观察排气情况,如排气不畅,可帮助患者转换体位、按摩腹部,以助气体排出。操作时注意患者的生命体征和神志变化,如有异常,立即停止操作,并通知医生。拔管后注意肛门清洁。
,以减轻肠梗阻症状轻症者,取坐位,重症卧床者头偏向一侧,防止误吸。密切观察呕吐物颜色、
量及性质,详细记录,如出现异常,应及时报告医生予以处理。及时清理呕吐物,保持床单位清洁。
,缓解腹痛症状密切观察患者疼痛部位及性质,遵医嘱给予解痉药,以缓解腹痛,并注意用药后的反应,疼痛时嘱患者半卧位,深呼吸,减轻肠梗阻对膈肌的压迫,有利于循环和呼吸[6]。一旦出现剧烈腹痛,呈持续性阵发性加重,有明显腹膜刺激征,可能为绞窄性肠梗阻,应立即通知医生。
,及时纠正水、电解质及酸碱平衡失调肠梗阻患者由于频繁呕吐,胃肠液大量丢失、禁食、胃肠减压以及肠梗阻引起大量渗出液存留于胃肠道,均可引起水、电解质紊乱和酸碱失衡[7],因此应注意及时补液,以维持必要的营养,保证电解质的平衡[8]。随时监测血钾、血钠、血***指标,并及时反馈给医生,根据化验结果及时调整治疗方案,准确记录24h出入量,保证静脉通道畅通。
,能明显提高护患之间的合作程度,提高患者对护嘱和医嘱的依从性,争取患者在医疗护理活动中的配合,从而有利于诊断、治疗、护理工作的顺利进行[9]。因此应建立良好的护患关系,做好相关疾病知识宣教,根据病情变化,适时给予相应的指导,心理支持贯穿整个治疗过程,加强沟通,认真解答患者提出的问题,消除患者恐惧和紧张情绪,增强其战胜疾病的信心,使患者主动配合治疗。
、禁水是肠梗阻患者主要治疗方法,腹部症状缓解的患者,肠蠕动恢复,可给予萝卜汤(去渣)饮用,少量多次,直至梗阻完全畅通,萝卜又名莱菔,行气利肠,消积化滞[10]。梗阻症状缓解后,进食要定时定量、规律,清淡为主,循序渐进,应由流质、半流质,逐渐改为普食,切忌暴饮暴食。
,有利于患者尽快康复。督促患者少卧床多运动;重症患者(不能下床者、年老患者),可在床上做反复翻身动作,增加肠蠕动功能;轻症能下床的患者,可扶床运动,还可以让患者手扶四轮车运动,同时顺时针轻柔腹部,并随时观察患者康复训练效果,及时给予指导。
2结果
本组32例保守治疗的肠梗阻患者,通过最短7d,最长20d的保守治疗和积极有效的护理支持,梗阻症状均得以缓解,痊愈出院。
3讨论
禁食、禁水、胃肠减压是治疗肠梗阻的主要手段。密切观察腹痛的程度和部位,呕吐物、胃肠减压液、排泄物的性质、量和颜色及腹胀情况,对肠梗阻患者是非常重要的,治疗全程的心理支持也是必不可少的。本组32例保守治疗的肠梗阻患者,通过积极有效的对症护理、全程心理支持、恰当的饮食辅助与康复训练,肠梗阻得到了缓解,肠壁血液循环得以恢复,避免了患者手术的痛苦。
参考文献
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[10][M].哈尔滨:哈尔滨出版社出版,1993:1418.
(收稿日期:2011-11-28)