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多重耐药菌MRSA隔离措施
多重耐药菌(MRSA、全耐药鲍曼不动杆菌等)隔离防护制度
一、报告:
一旦出现泛耐药的细菌,临床微生物实验室必须:1立即通知医生,并一起讨论应对措施;2增加药敏试验的范围,补充备选药物;3进行联合药敏试验;4立即通知医院感染管理科,实行有效的消毒隔离措施,控制这类细菌的传播。
二、隔离标识:
1、对确定为多重耐药菌定植或感染的病人,接触传播隔离标识为橙色;空气/飞沫传播隔离标识为蓝色。
三、隔离措施:
1、将特殊耐药菌感染或定植携带者转移到单独的病房中隔离治疗,同时标明为耐药菌感染,或同种病人住同一间大病房,床位间距最少要有1m,床边挂隔离标识;
2、接触这些病人时须戴手套与穿隔离衣,护理呼吸道或伤口感染病人时要戴口罩;离开病人床旁或房间时,须把防护用品脱下;
3、脱手套、隔离衣后,须用抗菌皂液洗手,或用快速手消毒剂擦手;
4、患者周围环境、用品、医疗器材被污染或怀疑被污染时要进行清洁、消毒、灭菌后方可使用。尽可能使用一次性医疗用品,用后彻底消毒并送医疗废物暂存地;
5、一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用,每天消毒1次;出院后进行终末消毒;
6、该病人如去其他部门检查,应有医务人员陪同,并向接收方说明须使用接触传播预防措施,用后的器械设备需清洁消毒;
7、尽量限制探视人群,并瞩探视者执行严格的洗手或手消毒制度;
8、改善抗菌治疗方案,合理使用抗菌药物。
9、连续3个标本(每次间隔>24h)均未培养出特殊耐药菌如(MRSA等),方可解除隔离。
四、加强监测和流行病学分析:
必须重点监测MRSA、VRE、全耐药革兰阴性杆菌的检出率与来源,特别是要加强对ICU等重点科室监测和控制的力度。一旦发生这类特殊耐药细菌的感染,要立即采取措施加以控制,做到早诊断、早隔离、早治疗。此外,要进行同源性分析,追踪感染源,切断传播途径,控制传播范围。对患者要进行危险因素分析并加以纠正。