化脓性脑膜炎课件.ppt

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●由化脓性细菌引起的急性颅内感染,病
变部位主要在脑膜(蛛网膜和软脑膜);
●临床主要表现发热、反复惊厥、意识丧
失、颅压增高、脑膜刺激征,及脓性脑脊
液;
●迄今病死率(5%~15%)和后遗症发生率
高,幸存者中1/3有后遗症;
●主要发生于婴幼儿,越年幼预后越严重。
对本病的几点基本认识
●病因学●病理与发病机理●临床表现●诊断与鉴别诊断●并发症及后遗症●治疗
致病菌
主要致病菌
脑膜炎双球菌、
肺炎双球菌(肺炎链球菌)、
流感嗜血杆菌、
三种菌占小儿脑膜炎2/3以上
-病因学-
-病因学-
不同年龄不同病原体
病原菌入侵途径
●血源性(绝大多数);
●邻近感染扩散;
●异常通道直接入侵。
-病因学-
脑膜为主的炎症病理:
●蛛网膜、软脑膜炎症,脓性渗出物;
●弥漫性脑水肿;
●闭塞性小血管炎
●年龄越小,发病率越高;1岁以下
占1/2~2/3;
●≤3个月幼婴及新生儿临床表现不
典型。
-临床表现-
化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征
●早期诊断,早期治疗;
任何发热,伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑
膜刺激征,而原因不明者,均应考虑此病。
●注意幼婴、新生儿、不规则治疗后患儿的不典型表现
●脑脊液检查是确诊的主要依据
常规检查:压力、外观、白细胞数;
生化检查:糖蛋白***化物
寻找病原菌:涂片’s或美兰染色、培养(药敏)
-诊断-