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癫痫的药物治疗
癫痫的治疗
抗癫痫药物:AEDs
外科手术
其他方法:
类固醇激素
生***饮食(KetognicDiet)
迷走神经刺激术(VNS)
癫痫的治疗抗癫痫药物:AEDs
抗癫痫药物
抗癫痫药物
卡马西平
得理多(进口):200mg/片,国产100mg/片
适用于:部分性发作
禁用于:肌阵挛发作,BECT出现ESES,失神
剂量:5mg/-7天后加5mg/,有效剂量范围为10-30mg/。最大剂量为1200mg/。
可查浓度:4-12ug/ml(加到有效剂量后1周查)
副作用:
1,诱导肝酶活性导致其他药物浓度下降(以丙戊酸最为常见,丙戊酸与卡马西平合用浓度能下降一半,所以两者尽量不合用,若两者合用一旦停用卡马西平要注意调整丙戊酸的剂量)。
2,过敏:卡马西平(为苯环类药物,与奥卡西平、苯巴比妥有交叉过敏现象)过敏在两周内最常见,超过两周一般过敏很少出现,此药过敏不呈剂量依赖性。
卡马西平得理多(进口):200mg/片,国产100mg/片
奥卡西平
曲莱:300mg/片,糖浆60mg/ml
适用于:部分性发作
禁用于:肌阵挛发作,失神/不典型失神发作
最大剂量:片剂46mg/,糖浆60mg/
剂量:10mg/-7天后改为20mg/
5-7天后改为30mg/。
不能查浓度。
副作用:
1,无肝酶诱导作用
2,过敏在两周内最常见,超过两周一般过敏很少出现,此药不呈剂量依赖性,与卡马西平有交叉过敏
3,低钠血症
奥卡西平曲莱:300mg/片,糖浆60mg/ml
丙戊酸钠
国产:200mg/片,250mg/片
进口(德巴金):500mg/片,糖浆40mg/ml
适用于:部分性和全面性发作
有效剂量:20-40mg/
剂量:10-20mg/—5-7天加10mg/
浓度:50-100ug/dl
副作用:肝功能损害明显(与抗痨药合用),可出现肝衰竭(Alpers病)
血常规:血小板、白细胞降低
抑制肝酶活性可使抗癫痫药物浓度升高尤其明显的是拉莫三嗪
可导致高氨血症,所以代谢病的孩子不用
影响激素对于青春期女性患儿不用
丙戊酸钠国产:200mg/片,250mg/片
拉莫三嗪
利必通:50mg/片,25mg/片
适用于:部分性发作,全身性发作
Doose:德巴金加拉莫三嗪
最大剂量:与丙戊酸合用1-5mg/
不与丙戊酸合用5-15mg/
剂量:—,之后每1-
—,之后每1-
浓度:-15ug/
副作用:过敏呈剂量依赖性,在8周内均有过敏的可能,一旦发现过敏应立即停用,可出现严重的过敏反应
拉莫三嗪利必通:50mg/片,25mg/片
妥泰
妥泰:25mg/片;胶囊25mg/粒
适用于:部分性和全面性发作
有效剂量:5-9mg/
剂量:-1mg/—5-7天加1mg/
副作用:不出汗,发热,食欲差,肾结石(与生***饮食合用,尤为注意)
妥泰妥泰:25mg/片;胶囊25mg/粒
苯巴比妥
鲁米那30mg/片
适用于:对于新生儿首先,大孩子不首先,部分性和全面性发作,可加重失神发作
有效剂量:3-5mg/,分两次。可先给负荷量15-20mg/,12小时后给予治疗量。直接给3-5mg/
浓度:14-40ug/dl(14天-21天查)
副作用:认知影响突出,过敏,肝肾损伤,粒细胞减少等
苯巴比妥鲁米那30mg/片
***硝安定
2mg/片
适用于:部分性和全面性发作
有效剂量:-,分两次。
剂量:-,5--,加量、减量要缓慢
副作用:认知影响,四肢无力,痰多
***硝安定2mg/片