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北京同仁医院放射科
李书玲
同仁医院放射科
Case1女,59岁
主诉
左耳听力下降3年,搏动性耳鸣伴头晕一年余,加重一月
主诉
CT
MRI
可能诊断
手术记录
病理诊断
小结
鉴别诊断
同仁医院放射科
Case1女,59岁
主诉
CT
MRI
可能诊断
手术记录
病理诊断
小结
鉴别诊断
同仁医院放射科
Case1女,59岁
病例特点
女,59岁,病史3年
左侧颞骨岩部后缘骨质破坏、边缘毛糙不整,水平半规管受累
相应区域代以等T1长T2信号,不均匀,可见点状短T1混杂T2信号,明显强化
邻近脑膜增厚、脑膜尾征
主诉
CT
MRI
可能诊断
手术记录
病理诊断
小结
鉴别诊断
同仁医院放射科
Case1女,59岁
可能诊断
A副神经节瘤(颈静脉球瘤)
B神经鞘瘤
C软骨肉瘤
D内淋巴囊肿瘤
E脑膜瘤
主诉
CT
MRI
可能诊断
手术记录
病理诊断
小结
鉴别诊断
同仁医院放射科
Case1女,59岁
手术记录:
……去除乙状窦前壁骨质,暴露内淋巴囊,见内淋巴囊导管区域暗红色新生物,质地脆,易出血,侵蚀部分后半规管……
主诉
CT
MRI
可能诊断
手术记录
病理诊断
小结
鉴别诊断
同仁医院放射科
ELST
概述
内淋巴囊肿瘤(endolymphaticsactumor,ELST),又称淋巴囊低度恶性腺癌、内淋巴囊腺样囊性癌、内淋巴囊乳头状腺癌、乳头状内淋巴囊瘤
来自内淋巴囊和内淋巴管上皮的肿瘤
少见、进展慢,中年女性多发
病因:多散发、7%并发VHL,散发或合并VHL,均存在VHL基因异常
主诉
CT
MRI
可能诊断
手术记录
病理诊断
小结
鉴别诊断
同仁医院放射科
ELST
病理学
大体:红或暗紫色,富含血管,质软,有时含骨质,无完整包膜
镜下:呈乳头状及囊性腺样结构,表面被覆单层立方上皮或扁平上皮;间质区域富含血管,可充满胶质囊样结构
免疫组化:上皮膜抗原EMA)、CK5/6+、神经特异性烯醇化酶(NSE)染色阳性
主诉
CT
MRI
可能诊断
手术记录
病理诊断
小结
鉴别诊断
同仁医院放射科
ELST
影像学表现
CT具有特征性
中心:内耳道和乙状窦间、岩骨后缘前庭导水管区域
岩骨后、前庭导水管外孔区软组织肿块、前庭导水管骨质破坏
骨质破坏呈“蜂窝状”、溶蚀性
内有点片状及针状高密度骨质
较大时可累及内耳道后壁、颈静脉球窝、桥小脑角池、中耳,海绵窦、蝶窦等
主诉
CT
MRI
可能诊断
手术记录
病理诊断
小结
鉴别诊断
同仁医院放射科
ELST
影像学表现
MRIT1WI高信号有一定特征性
T2WI均匀或不均匀高信号,低信号区为残留骨质或含铁血黄素沉积所致
肿瘤直径>2cm可见流空效应
均匀或不均匀明显强化,不均匀强化是由于肿瘤内有钙化、囊性变或坏死区
主诉
CT
MRI
可能诊断
手术记录
病理诊断
小结
鉴别诊断
同仁医院放射科