文档介绍：肛周脓肿术后护理查房
普外三科:徐小侠
病史汇报
患者,崔二林,男,34岁,现因“发现肛周包块约半年”
生命体征:T:℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:120/75mmHg
主诉:发现肛周包块约半年
实验室及其他辅助检查:本院门诊B超检查(2013-09-01)示肛周脓肿
初步诊断:肛周脓肿
现病史
患者入院约半年前无意间发现肛周有一包块,无明显不适,未予重视,约1、
月前感肿块处有疼痛,持续性,无明显跳痛,排便时加重,排便时无肿块脱
出,无寒战、发热,无心慌、胸闷,无脓血便,无肛门闭气闭便,为求治,
曾入我院门诊行B超检查(2013-09-01)示肛周脓肿。
体格检查
神清,精神可,步入病房,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,巩膜无黄染;胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称,双侧语颤相等,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音;心前区无隆起,未触及心包摩擦感,心浊音界不大,心音有力,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部:平、软,肝脾肋下未及,全腹无压痛,无反跳痛,未扪及包块,无肝肾区扣击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。肛门:截石位:视诊:肛周1点距肛缘2cm可见一包块,无红肿,约2*3cm大小,无破溃,肛门周围无血、粪便等。直肠指诊:1点处肛周肿块压痛(+),似可及条索状管道指向肛门,食指入肛顺利,括约肌紧张,无明显波动感,指套无血染。肛门镜检查:肠腔内未见内口及新生物。
专科查体
肛门:截石位:视诊:肛周1点距肛缘2cm可见一包块,无红肿,约2*3cm大小,无破溃,肛门周围无血、粪便等。直肠指诊:1点处肛周肿块压痛(+),似可及条索状管道指向肛门,食指入肛顺利,括约肌紧张,无明显波动感,指套无血染。肛门镜检查:肠腔内未见内口及新生物。:肛门:截石位:视诊:肛周1点距肛缘2cm可见一包块,无红肿,约2*3cm大小,无破溃,肛门周围无血、粪便等。直肠指诊:1点处肛周肿块压痛(+),似可及条索状管道指向肛门,食指入肛顺利,括约肌紧张,无明显波动感,指套无血染。肛门镜检查:肠腔内未见内口及新生物。
鉴别诊断:
1、骶骨前窦道:直肠与骶骨前间隙感染化脓时,脓液由尾骨附近皮肤穿破流出,形成瘘道,瘘道的管道与直肠平行向上走行,但无内口,常呈Y字形,外口常在尾骨尖平面,有时可见对称的两个外口,结合患儿病史特点,本诊断不考虑。
2、骶尾部脓肿破溃:当臀部外伤感染或疖肿感染形成脓肿后,脓液自臀沟上端破溃流出,形成瘘管,此种瘘管只有外口而无内口,结合也患者病史特点,本诊断亦不考虑。
3、骶尾骨骨髓炎破溃:脓液不断自骶尾部流出后形成瘘道和外口,但无内口与直肠通连。结合患者病史特点,本诊断亦排除。
术前
完善各项术前准备,定拟9月13日在手术室腰麻下行“肛周脓肿切开挂线术”术后安返病房,神清,生命体征正常,伤口敷料清洁干燥,予心电监护,氧气应用,去枕平卧,暂禁食水六小时,观察切口渗血情况。
术后
1饮食指导,嘱对饮水,对食瓜果蔬菜,保持大便通畅.
2术后指导,观察敷料渗血情况,观察色,质,量.
3坐浴指导,便后坚持肛门坐浴,可用1:1000高锰酸钾或生理碱水,每次10-15分钟.
4控制感染,遵医嘱应用抗生素。
查房目的
定义:肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。是常见的肛管直肠疾病。
其特点:是常自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘,脓肿是炎症病理过程的急性期,肛瘘则是慢性期表现。