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首都医科大学附属北京友谊医院
靳家玉
世界性问题
美国:医疗差错在导致住院病人死亡的原因中居第八位
每年有98000个美国人死于本来可以避免的医疗差错
每年与医疗差错有关的费用高达290亿美元
美国哈佛大学防御动力研究公司
我国
中华医学会统计在鉴定的医疗事故中50%为妇产科发生的
北京医学会2002年9月至12月收到委托鉴定就有41起
北京市医疗事故鉴定委员会87年开始至2002年9月前鉴定的病例,基本上妇产科居第一位,其中又以产科为主。
医疗事故的概念
是指在诊疗护理工作中,因医护人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤,导致功能障碍。
法规性定义
具备特征
严重不良后果
违法行为:医药法规、医院规章制度
责任主体必须是医务人员
主观过失
美国学者认为医疗差错产生原因
不良****惯
工作干扰
过于匆忙
体力不支
心情不好
情绪焦虑
缺乏兴趣
恐惧
产生原因
一、人的因素:专业水平低,人员素质不够,经验不足
随着经济文化水平提高,对外交往增加,病人及家属需求高、期望值高,而医学发展快,人员“水平”不够,与“风险”成为突出矛盾。
规章制度不健全,职责不清,部门间、个人间互相缺乏协调能力。
例:
第一胎,41周,引产,第一天未成功,5PM下班回病房,接班后值班大夫未查病人,、9PM、0点左右三次因腹疼叫值班护士,但听胎心,查体后说“没事儿”,4AM病人喊叫,再次看病人,胎心消失,宫口开4cm,送入产房,死产。定为医疗事故。没有按要求,临产就应进产房待产。
例:
患者妇产科主治医师,第二胎,40周,临产住县妇幼保健院,行人工破膜+催产素催产,急产分娩,出血不多,继之大出血、休克、呼吸心跳停止,诊断宫缩乏力出血,复苏成功,继续抢救无效,转上级医院死亡。医院没有任何抢救羊水栓塞的必要认识、设备与药品。