男科急症课件.ppt

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袁亦铭
北京大学第一医院男科中心
北京大学泌尿外科研究所
***急症
包茎崁顿
***绞窄
***断裂
***异常勃起
睾丸急症
睾丸外伤
睾丸扭转
睾丸附件扭转
包茎崁顿
临床表现:
包皮环不能恢复到正常位置
包皮水肿
龟头淤血水肿
治疗:
纱布包裹并弹力绷带压迫龟头10-15分钟减轻龟头肿胀。
手法复位。
局麻下切开狭窄环。
控制感染后二期包皮环切。
***绞窄
病因:
见于手***或恶作剧。
常为金属套环或线套所致。
机制:
***因血供障碍而绞窄,远端水肿、变紫,甚至坏死。
***折断
机制:
勃起---海绵体充血---白膜变薄(2mm-)---暴力作用---白膜破裂
可合并尿道损伤14%-22%
临床症状:
巨响
疼痛和血肿
勃起消失
***折断:辅助检查
彩超
***海绵体造影
***折断:治疗
非手术治疗:留置导尿,夹板固定,加压包扎,镇静止痛,应用雌激素,止血。
手术治疗:清除血肿,修补白膜,合并尿道损伤同时修补,并尿流改道。
推荐:积极手术探查。
***异常勃起的定义
***异常勃起(Priapism):
持续性,伴有疼痛的***勃起而***后不能转入疲软状态。
有时疼痛发生在6小时以后,但是勃起持续时间超过4小时以上
***疲软机制的障碍
***异常勃起发生率1/十万
近期增加的趋势
新生儿到老年均可发生
***勃起生理
***海绵体动脉灌注功能
动脉扩张而血流量增加
海绵体平滑肌松弛,海绵体窦膨胀血管床增大
***海绵体静脉闭塞功能
白膜下静脉受压而导静脉流出阻力增加
白膜伸长阻断导静脉流出
海绵体压力增加到>100mmHg使***勃起
耻骨海绵体肌收缩
使海绵体内压进一步增加到100-300mmHg***坚硬勃起
***勃起的类型
夜间睡眠中***勃起
视觉,听觉性刺激诱发的心理性勃起
阴部刺激诱发的反射性勃起