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腹泻护理查房
儿科门急诊
余云
2017-10
1,学****腹泻疾病相关学问
2,提高护理质量和服务水平
查房目的
知识回顾
1
案例分析
2
讨论
3
主要内容
腹泻
概念:
腹泻病(diarrheadisease)是由多病原、多因素引起的一组疾病,主要是有大便性状变更与大便次数比平常增多,在未明确病因前,统称为腹泻病,是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
6个月~2岁婴幼儿发病率高,1岁以内约占半数,是造成小儿养分不良、生长发育障碍的主要缘由之一。1982年,石家庄会议把腹泻病分为感染性与非感染性腹泻.
1、急性腹泻病:病程在2周以内
2、迁延性腹泻病:病程在2周-2个月
3、慢性腹泻:病程在2个月以上
病程分类
临床分类
1、感染性腹泻:
痢疾、霍乱、其他感染性腹泻.
2、非感染性腹泻:
食饵性(饮食性)腹泻病症状性腹泻病过敏性腹泻病等.
发病两个高峰期
。
夏季腹泻:发生于6、7、8月,主要是致病性大肠杆
菌与痢疾杆菌,
秋季腹泻:发生于10、11、12月,主要致病菌为
轮状病毒,
危急因素:①1岁以内婴儿
②小儿照看人卫生差;
③小儿饭前不用肥皂洗手;
④既平常常患腹泻病;
⑤饮用水不洁;
⑥禽畜放养。
易感因素
感染因素
1、肠道内感染:由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。
2、肠道外感染:如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时,可由于发热、感染原释放的***、抗生素治疗、直肠局部激惹(膀胱感染)作用而并发腹泻。有时病原体(主要是病毒)可同时感染肠道。
3、滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱。
非感染因素
1、饮食不当:喂养不当,过敏性腹泻,原发性或继发性双糖酶(本要为乳糖酶)缺乏或活性降低
:气候突变、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌削减或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。
轻型:常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓,以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多,淡薄或带水,呈黄色或黄绿色,。。
重型:多由肠道内感染引起。常急性起病,也可由轻型渐渐加重、转变而来,除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状,如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡,甚至昏迷、休克。
临床表现
协助检查
(一)常规检查
1、血、尿、粪:为最基本检查,在条件较差的基层医院也应开展此常规检查。
1)血常规依据血红蛋白及红细胞的变更可以推断有无贫血,依据白细胞及分类,我们可以初步推断有无感染及感染的类型。
2)小便常规:有无蛋白及红细胞及白细胞、管型等
3)大便常规:依据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组。
(二)基本的血生化检查
包括NA+、Ca2+、P3-、Mg2+等检查,依据NA+结果我们可以推断脱水的性质(主要是依据测得的血清Na+结果分为低渗、高渗、等渗脱水及推断酸缄平衡。)因而基层医院也应尽量开展此项检查。