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概述
乳腺增生病是中青年女性的常见病,是一种与内分泌功能紊乱密切相关的疾病,其本质是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症。
西医对此病的认识已有一百多年的历史。1828年AstleyCooper首先提出本病,认为与癌并发,称之为CellularHydatids;1833年Reelus以“乳腺囊性病”为名,指出其特点是双侧囊肿;1897年SchimmeIbusen称之为“囊腺病”,表现为上皮增生和囊肿;1928年Semb等称为“囊性纤维腺瘤病、囊性增生病”等。
WHO命名为“良性乳腺结构不良”
国外文献报道尸检中有58%~89%的妇女有乳腺增生因乳房病变而活检中约有60%是乳腺增生。国内报道发病率为10%左右;%~%。
祖国医学称本病为“乳癖”。首见于汉
华佗《中藏经》。以后各外科医籍多有论述,如明《医宗金鉴》:“乳癖乃乳中结核…虽喜怒消长,多由思虑伤脾,恼怒伤肝,气血郁结而生”。
但是长久以来,中医文献所描述的“乳癖”,实际上包含了乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤两种疾病,因此在文献中亦形容“形如丸卵”等,直到近年,在中医外科学中,才将两种病区分开来,“乳癖”专指乳腺增生症,而乳腺纤维瘤称为“乳核”。
病因病机
尚不十分清楚,多数学者认为与内分泌失调及精神因素有关。重要原因是黄体素、孕***分泌减少和雌激素相对增多,刺激乳腺上皮细胞及间质细胞增生,乳腺长时间在雌激素的作用下,造成增生与复旧间的紊乱,导致本病的发生。近年来还发现催乳素与乳腺增生的关系,可能催乳素刺激卵巢使雌激素分泌增高所致。
中医认为:
乳腺增生与肝、胃、冲、任等有密切关系。
郁怒伤肝,肝郁气滞,气血郁结。
思虑伤脾,脾失健运,痰湿内蕴,痰气互结。
冲任失调,肝血不足,肾阴亏损,肝肾不足,痰湿内结。
气滞、痰凝、血瘀聚结成核,结于乳络之间为病。
纤维腺病型:31~40岁,病程约1~2年。突出的表现为乳腺肿块,可扪及边界不甚清楚的片状肿块,或表面不光滑,质地较硬,大小不等的圆形结节。病理为主质与间质均增生,导管扩张,可伴有瘤样结节。
纤维化型:41~45岁,病程2年左右。少数患者有经前乳痛,检查时可扪及不规则、界限不清、表面不光滑、质地坚韧的肿块,无触痛。病理见间质纤维化、小叶萎缩或消失,腺管变形。
病情轻重分级: 轻型:乳房疼痛为隐痛、窜痛,单侧或双侧乳房肿块,为单一小肿块,或呈颗粒状而范围小,或呈条索状物,较软,局限于一个象限。 中型:乳房疼痛为钝痛或窜痛并有触痛,胀痛明显,肿块较大,或呈片状、盘状,累及双乳,但范围在两个象限。 重型:乳房疼痛为坠痛或刺痛,触痛明显,肿块大,多发囊性结节,累及双乳,范围在两个象限以上。