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M,47岁
视物双影2年余
无特殊
软骨肉瘤
一种起源于软骨组织的恶性肿瘤,其特点是由肿瘤细胞形成软骨性基质;
发病年龄国内以21-30岁最多;国外30-60岁为多
国外资料认为软骨肉瘤好发于扁骨;国内统计则以股骨多见
肿瘤一般较大,呈不规则圆形或哑铃形,边缘不清,常呈分叶状;瘤体内可见粘液样变或囊性变;亦可有出血或坏死表现为暗红色;肿瘤内常见钙化
可发生于髓腔、骨膜;另有少数发生于软组织
肿瘤细胞产生恶性软骨组织;恶性程度取决于组织学上的多种因素,包括结构上的特点(细胞数目和基质的表现),细胞学上的变更(细胞的大小、形态、细胞核的状况)等
低度恶性:细胞密度低,基质丰富,异型化有限,有丝分裂少,很少畸形细胞
高度恶性:细胞增多,中度到显著的多形性、双核、畸形以及高度活动的有丝分裂
早期软骨肉瘤常局限于骨内,以后经哈佛管向皮质外浸润,引起骨皮质破坏并形成软组织肿块
临床表现不一,有些生长缓慢,较为良性,有些高度恶性发觉时已伴有转移
大多数是无痛、低度恶性的肿瘤;有局部复发的倾向而转移的少见,或在晚期方发生转移
由于肿瘤发生的部位靠近躯干、腹部或骨盆,反复的复发难免对内脏器官造成损害
临床特点
影像学表现
溶骨性、膨胀性骨质破坏,破坏区边缘不清;极少硬化边缘
常常伴有大小不等的软组织肿块,在破坏区和肿块内可见各种形态的钙化
最基本的影像特点:肿瘤软骨基质钙化,环状钙化具有定性诊断价值
MR显示软组织扩散的范围远较X线敏感;软骨肉瘤所含水分丰富,故在T2WI为高信号,与内生软骨瘤相像,故无特征性;钙化为低信号
T1WI表现为分叶状低到中等信号强度;通过常规MR不行能区分软骨肉瘤的组织学分型或分级