文档介绍：陈旧性踝关节骨折脱位
首都医科大学骨外科学系
潞河医院骨科
北京. 通州
曹某某,男性,36岁,6月前在外院住院。
右踝关节骨折脱位Lauge-Hansen旋前外旋型IV度
AO:C型
髂血管栓塞行
人工血管移植术
合并伤:
1、肠破裂
2、骨盆骨折
3、右髂动脉血栓
4、左踝关节骨折
5、右小腿骨筋膜室综合症
6、右踝关节皮肤部分缺损
治疗:
1、开腹探查,肠修补,肠吻合
2、右侧小腿骨筋膜室综合症切开减压术
3、右侧髂动脉血栓人工血管移植术
4、右踝关节骨折切开复位螺钉内固定石膏外固定术
5、左踝关节骨折石膏外固定术
6、右踝关节创面植皮术
术后一个月右踝关节周围植皮成活,踝关节跖屈畸形,骨折复位不良行切开复位,内踝螺钉内固定,Ilizarov 外固定架矫形术
术后3月
来我院治疗
胫前肌肌力4+
讨论治疗方法
Fusion or not?
Which one is the best?
---so difficult!
I: 术中取出内踝螺钉,见内踝骨折未愈合,清除关节内肉芽组织。正确恢复内踝位置,螺钉固定,锚钉修复三角韧带。
II:行跟腱延长,复位距骨,经跟骨斯氏针固定。
III:Watson—Jones术式重建外侧结构。
IV:复位下胫腓联合,螺钉固定。
术中 X 像