文档介绍：该【老年褥疮课件 】是由【iluyuw9】上传分享，文档一共【30】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【老年褥疮课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。老年褥疮
大头医生
编辑整理
英文名称
senilebedsore
类别
老年病科/老年人特有症状
概述
褥疮是指短时间强大压力或长时间低压力导致皮肤、皮下组织和骨隆起上肌肉缺血性坏死和溃疡形成。褥疮好发于尾骶骨、股骨大转子处、内外踝、脊柱等部位。褥疮可见于任何年龄,但老年人最多见,尤其是70岁以上的老年病人。
流行病学
褥疮是老年病最常见疾病之一,据国外资料统计:
美国有10%~20%的老年病人在入院时或住院期间发生褥疮,养老院的居民褥疮患病率高达23%。褥疮是影响老年疾病康复和加重机体损伤的重要原因,是老年护理学颇受重视的临床问题。
病因
褥疮是易受压的骨突出部位受到挤压引起局部循环障碍从而形成组织坏死。但并非受压就可发生褥疮,发生褥疮的因素很多,如年龄、营养状况、缺氧、失水以及因某些特殊疾病不允许改变体位等等,增加了褥疮的发生率。褥疮的病因有以下3类:
(1)受压:
骨突出部位的组织受压,微血管循环调节力减弱,局部毛细血管发生缺血。组织受压愈高,形成溃疡的时间愈短,,皮肤内血流量则降至正常的33%,受压3h以上就会产生组织损伤,如不解除压力则引起褥疮。
病因
(2)摩擦和剪切力:
老年人因皮肤生理、免疫改变,其屏障能力、血管功能减退,如移动患者身体时推、拖,使患者皮肤受到摩擦;或者使患者斜卧,局部所受的剪切力增大,则容易引起褥疮。
(3)湿度和温度:
高温出汗、大小便失禁,可使组织浸润、局部皮肤变软,轻微摩擦则加剧皮肤组织损失;另外,如热水袋、冰袋等可影响局部代谢及组织血供,若使用不当,将导致褥疮的发生。
(4)皮肤皱褶:
皱褶处的皮肤弹性差,皮下缺乏保护真皮内毛细血管血流的脂肪垫,因而承受机械损伤的缓冲力减弱,往往容易形成褥疮。
发病机制
,使微小动脉狭窄或闭塞,血液供应减少或缺血,致皮肤、皮下组织缺血坏死。老年人常因皮肤皱褶增多,更易发生局部小血管闭塞。
、感染、撕裂、摩擦等作用,使皮肤及皮下组织破损,加上局部缺血而致褥疮形成。
、小便失禁,出汗等致局部潮湿浸渍,进而影响血供,局部皮肤易于破损,加速褥疮的发生。
临床表现
(3)愈合困难:
老年人多为混合性褥疮,影响褥疮愈合的因素复杂,如年老、营养状况差;免疫系统功能减退,致使吞噬细胞形成减少,吞噬作用减弱;情绪紧张,微血管收缩,使微循环给创伤床传送营养素减少,因而修复能力差,愈合极难,是延长住院时间、减慢康复速度、增加病死率的重要原因。
(1)普通压迫性褥疮:
由于局部受压缺血所致。受压前局部血液供应正常,褥疮与周围皮肤温差小,愈合时间较短(<6周)。
并发症
严重者可并发脓毒血症或多脏器功能衰竭。