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中华心血管病杂志年月第卷第期。,..
. 心房颤动研究.
华法林与阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动
患者血栓栓塞的随机对照研究
胡大一张鹤萍孙艺红姜立清
代表心房颤动抗栓研究协作组
【摘要】目的通过前瞻性、随机、多中心研究比较阿司匹林与调整剂量华法林预防非瓣膜性
心房颤动房颤患者发生血栓栓塞的有效性和安全性。方法在个中心,根据人选标准将非瓣
膜性房颤患者随机分配至阿司匹林组~/和调整剂量华法林组初始剂量/,目
≥岁者的为,~.。常规门诊随访,调整华法
林剂量并记录两组患者的终点事件和不良反应发生情况。主要终点事件为缺血性脑卒中和死亡,次
要终点事件包括短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、外周动脉栓塞、急性心肌梗死和严重出血。结果
共例患者进入分析,阿司匹林组例,华法林组例。男性例.%,平均年龄
.±,岁,两组患者基线特征包括合并疾病和伴随用药差异无统计学意义。随访时间中位
数个月—个月。与阿司匹林比较,调整剂量华法林明显降低主要终点事件发生率.%比
.%,.,.,%可信区间,为.~.,相对危险下降% ;缺血性脑卒中的
相对危险下降%.%比.%,.,.,% /为.~.;总血栓栓塞事件相
对危险下降%.%比.%,.,.,% /为.~.。次要终点事件两组
间差异无统计学意义。华法林组轻微出血和严重出血发生率均高于阿司匹林组.。华法林
组总死亡率低于阿司匹林组例.%比例.%,但差异无统计学意义.;包括主
要和次要终点的联合终点事件华法林组低于阿司匹林组.% 比.%,.。结论
与阿司匹林相比,华法林可明显降低国人非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生率,华法林组出血的发生率
高于阿司匹林组,.—.下的调整剂量华法
林安全有效。
【关键词】心房颤动; 华法林; 阿司匹林; 脑血管意外; 颅内出血
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基金项目:卫生部科技专项心房颤动的抗栓研究项目基金一—
通讯作者:胡大一,北京大学人民医院心内科,,:...
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心房颤动房颤是临床上最常见的心律失常, 的患者;②个月内有颅内出血、消化道、泌尿生殖
并且有很高的致残率和致死率。非瓣膜性房颤患者系统的出血;③华法林和阿司匹林过敏;④严重的
缺血性脑卒中的发生率增加~倍。近年来,国际肝、肾疾病,慢性肾功能衰竭、血清肌酐./
上多项关于房颤抗栓治疗的大规模随机临床试验对;转氨酶超过参考值倍以上;⑤其他栓塞性疾
比了华法林和不同剂量阿司匹林的抗栓效果,证实病,需服用华法林;⑥需长期服用非甾体类抗炎药;
华法林抗栓效果