椎管内脊膜瘤的围手术期护理.ppt

文档介绍：胸椎椎管内脊膜瘤的围手术期护理 神外三科马佳丽
概述
椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤,指发生于脊髓本身、椎管内或脊髓邻近组织的原发性和转移性肿瘤。可发生于任何年龄,以20~50岁多见,男多于女。胸段者最多见,其次为颈段和腰段。
***脊髓的平均长度约为40~ 45cm,占据椎管全长的2/3,所以脊髓节段的位置比相应的脊椎高,它分为3段颈段、胸段、腰骶段。
脊髓由三层被膜包绕,由内向外依次为软膜、蛛网膜、硬脊膜
髓内肿瘤(在脊髓实质内) 多为胶质瘤
髓外硬脊膜内肿瘤(在脊髓外,硬脊膜内)
多为神经纤维瘤及脊膜瘤
硬脊膜外肿瘤(位于椎管内、硬脊膜外)
多为恶性肿瘤
分类
比例
脊髓、神经受压出现的症状
:
疼痛的性质较为剧烈,为刀割样、烧灼、撕裂样等,
可因咳嗽、喷嚏或大便等用力而加重
:
感觉异常、感觉缺失
:
表现为肢体无力,运动障碍出现比感觉障碍晚。
:
深浅发射减弱或反射消失,出现病理反射
:
出现晚,排尿困难或尿潴留,便秘,受损平面以下汗少
不同分类,不同表现
髓内肿瘤
疼痛为首发症状,逐渐出现肿瘤节段以下的运动障碍和感觉异常
髓外硬脊膜内
典型症状为神经根疼痛,以后出现肢体麻木、酸胀感或感觉倒退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱直肠功能障碍
硬脊膜外
疼痛为首发症状,病程进展很快,很快出现严重的脊髓压迫症状
不同节段,不同表现
颈1~颈4
颈枕区放射性疼痛,四肢痉挛性瘫痪,躯干四肢感觉障碍。膈神经受损可有呼吸困难。肿瘤在第二颈椎以上可有枕骨大孔区症状。
颈5~胸1
肩、上肢放射性疼痛,上肢迟缓性瘫,下肢痉挛性瘫痪,病灶以下感觉障碍,部分患者出现括约肌功能障碍。
胸2~胸12
胸腹部放射性疼痛、束带感。下肢痉挛性瘫痪伴感觉障碍,括约肌功能障碍多见。
腰1~骶2
下肢放射性痛,迟缓性瘫痪及感觉障碍,会阴部感觉障碍,括约肌功能障碍明显。