文档介绍：气管切开病人术后护理
何谓气管切开术
气管切开术是一种抢救垂危病人的急救术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管进行呼吸。
气管切开术的目的
气管切开的目的是防止或迅速解除呼吸道梗阻,确保呼吸道通畅,改善呼吸;便于分泌物从气道吸出、便于给氧或行机械通气。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。
气管切开后的护理
1、病房环境
保持病房清洁、安静、空气流通,室温20℃~22℃,湿度60%~70%。室内每日用紫外线灯照射2 次,每次30min,消毒时注意保护病人眼角膜,避免皮肤暴露。严格限制陪床探视人员,任何人不得在室内吸烟、乱扔垃圾。为气管切开术后病人的治疗及护理提供了良好的环境,减少院内感染。
2、体位
为了减轻气管下端压迫及气管内壁的损伤,并防止胃内容物返流引起吸入性肺炎,气管切开术后病人应取平卧或半卧位,颈部略垫高,使颈伸展,保持呼吸道通畅。病人的头部不要过高或过低,应保持在15°-30°。对病情严重及昏迷病人,应每日定时给予翻身。一般每2h 翻身一次,并对受压部位进行按摩,以预防肺部并发症及压疮的发生。在翻身叩背时,应防止套管对皮肤的摩擦,同时要保持病人的头颈躯体在同一轴线上,防止套管因旋转角度太大影响通气而引起窒息。小儿和昏迷病人应约束手臂,防止自行拔管。
3、护士了解气管套管的结构,以免危急时因慌忙而造成错误。

术后患者不能发音,活动受限,常产生焦虑、恐惧、烦躁等消极情绪及心理,严重影响患者的休息和睡眠。护理人员应指导患者采用书面交谈或动作表示进行交流,建立有效的沟通方式,鼓励病人,满足病人需求。用护理心理学的知识给病人做好思想工作,加强对疾病知识的宣教,引导病人正确认识疾病,使其树立起战胜疾病的信心,更好的配合治疗,以利于病情的好转。
5、饮食护理
气管切开术后患者,通常无法正常进食,除了靠静脉补给营养外,也需要给予鼻饲来维持全身的营养状况。抬高患者体位30°-45°,时间为30-60min。鼻饲应以牛奶、稀面糊、果汁为最好,避免辛辣等刺激性食物。注意维生素的补充,提高患者的抵抗力。鼻饲量每次不应超过200ml,间隔时间不少于2h,温度保持在38℃~40℃。推速应缓慢,同时观察患者的面色、呼吸。如果发现食物从气管咳出,应立即吸出气管内食物,进食速度并检查是否出现气管食管瘘。喂食后1h内不翻身、拍背、吸痰。
6、口腔护理
对气管切开患者咳嗽和吞咽都有不同程度障碍,口腔分泌物无法自行排出。因此做好口腔护理,防止病原体下移引起呼吸道感染,尤其引起吸入性肺炎。每天清洁口腔护理两次,根据口腔PH值选择清洗液,PH值高选用2%~3%硼酸溶液擦洗,PH值低选用2%碳酸氢钠擦洗,PH值中性时选用1%~3%双氧水或生理盐水擦洗。加强口腔护理也是预防感染的重要措施。