文档介绍：国家卫计委“精神卫生能力建设试点项目”基准课件
中国医师协会精神科医师分会
***人格与行为障碍
武汉大学人民医院
陈振华
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人格障碍概述
具有临床意义的、持久的、根深蒂固的行为模式,尤其是待人接物方式的格格不入,显著偏离所处文化背景中一般人的感知、思维、情感,常伴有主观苦恼和社会功能的问题
可与其他精神障碍共病,各亚型表现可重叠
诊断应以纵向资料为主(从未成年开始的),结合横断面信息
人格障碍和人格改变在发生时间与方式上均有不同
人格障碍概述
患病率:
1. Lewis(1974)
农村男性9-18% 女性5-11%
%
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病因
遗传
生物学
心理发育影响
环境因素
病因
心理发育影响(奥尔波特)
(1)、身体“我”的意识——1岁
(2)、自我同一性的意识——2岁
(3)、自我尊重的意识——3岁
(4)、自我扩展的意识——4岁
病因
心理发育影响(续)
(5)、自我意象的形成——4至6岁
(6)、理性应用者的自我形成—6—12岁
(7)、追求统我的形成-12岁——青春期
(8)、作为理解者的自我的形成——成年
ICD-10人格障碍诊断分类
ICD-10
偏执型
分裂样
社交紊乱型
情绪不稳型
冲动型、边缘型
表演型
强迫型
焦虑(回避)型
依赖型
其他特异的
DSM-4
A 群
偏执型、分裂样、分裂型
B群
反社会型、边缘型、歇斯底里型、自恋型
C群
回避型、依赖型、强迫型
非特异的
ICD-10诊断要点
不是由大脑损伤、病变、其他精神障碍引起,全部符合以下特点且已经成年
a 明显不协调的态度和行为,涉及多方面
b 异常行为模式持久且固定,不仅是发作期
c 异常行为模式泛化,与多种场合不适应
d 均开始于童年或青春期,延续至成年
e 发展严重到造成个人痛苦
f 伴有职业和社交的严重问题,但非绝对
偏执型人格障碍
邱兴华