芸香谷星创天地.doc

文档介绍：“芸香谷”星创天地
企业入驻申请表
申请人/企业:
入驻方式:
■线下孵化
联系电话:
提交日期:
中国农业科学院柑桔研究所
2015年10月
一、入驻企业基本信息
企业名称
企业类型
□个体、□家庭农场、□专业合作社、□合伙企业、
□有限公司、□股份制公司、□其他.
员工数
联系电话
所在省份
主营产品
(可多选)
□鲜果□苗木□加工品□农药
□果用肥□专用制剂□果园机具
□农用材料□农业服务
注册地址
业务范围
专利数
已申请项,已授权项,年内计划申请项
二、法定代表人信息
姓名
性别
出生年月
身份证号
政治面貌
联系电话
E-mail
三、创新创业项目介绍(作为审核的重点依据,以便于宣传、推广)
四、创业团队介绍(主要创业人员教育及工作经历,在创业项目中职责)
姓名
职务
性别
出生成月
政治面貌
学历
是否股东
创业团队参加相关创业培训或竞赛情况
五、入驻企业需求
是否需要线上创客平台
□需要
办公场地及其他需求(以实际批复为准)
办公场地
需求面积
m²
其他需求说明
孵化部
意见
六、入驻单位承诺
本人及(拟办)企业/团队成员承诺,将严格按照国家法律法规的相关规定开展经营活动。
法定代表人(签字):
单位(盖章):
日期:
八、审批意见
运营部门意见:
经办人:
(单位签章)
日期:
依托单位意见:
经办人:
(单位签章)
日期: